Пн–Пт: 9–21 | Сб: 9–18 | Вс: 10–18
Приходите натощак: за 8 часов до приёма не есть — может понадобиться УЗИ брюшной полости. Возьмите гастроскопию и анализы, если уже делали. Приём длится 40 минут.
Дефект слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки: размеры, отличие от эрозии и распространённость
Основной морфологический субстрат заболевания — язва: дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, появление которого большинство специалистов связывают с агрессивным действием желудочного сока, прежде всего соляной кислоты и пепсина. Большинство язв по своим размерам редко превышают 1 см.
От эрозии желудка и кишечника язва отличается тем, что проникает глубже в стенку — в слои под слизистой оболочкой. Распространённость язвенной болезни среди взрослого населения составляет в разных странах от 5 до 15 процентов, в среднем 7–10 процентов.
Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка. Среди больных с дуоденальными язвами мужчины значительно преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым.
Агрессивное действие желудочного сока, стресс и другие факторы — почему образуется язва
При нарушении целостности тканей, выстилающих стенки желудка изнутри, желудочный сок может разъесть стенку. Часто это приводит к образованию открытой раны, или язвы. Причинами язвы могут быть длительное психоэмоциональное напряжение, приём кислоты или щёлочи, ожог горячей пищей, приём сильных сосудосуживающих препаратов, закупорка кровеносных сосудов желудка тромбами, травмы позвоночника, большое количество выпитого алкоголя или чая и кофе, а также воздействие инфекции на слизистую.
Заболевания желудка возникают чаще всего при стрессовых явлениях. В норме кислые ферменты выбрасываются в желудок при появлении сигналов, стимулирующих их выброс, например при поступлении пищи. Затем, когда концентрация желудочных соков ослабевает, открывается привратник луковицы двенадцатиперстной кишки, и пища начинает перерабатываться уже в щелочных веществах — желчи и трипсинах. Во время же стресса клапан привратника открывается из-за расслабления мышц луковицы, и сильно концентрированные желудочные ферменты попадают в двенадцатиперстную кишку и разъедают её.
Особенно сильно повреждается сама луковица двенадцатиперстной кишки, и после повреждения она, как правило, уже не обеспечивает герметичного удержания желудочных соков. Тогда содержимое может свободно перемещаться в те моменты, когда это запрещено режимами работы желудочно-кишечного тракта, и точно так же трипсины начинают перемещаться из двенадцатиперстной кишки в желудок. Это явление ещё опаснее: смесь желчи и трипсинов настолько сильно поражает стенки желудка, что в них образуются ниши, а иногда и прожоги с прорывом стенки. Именно поэтому качественное лечение язвы невозможно без выявления и устранения вызвавших её причин. Важно отличать язву от гастрита — воспаления слизистой оболочки без образования глубокого дефекта.
Локализация боли зависит от расположения язвы — в желудке, его дне или пищеводе
Когда пища проходит мимо язвы, боль немного успокаивается. При язве в пищеводе боль ощущается сзади, между лопатками, и в шее до начала груди. При язве в устье желудка боль ощущается в нижней части груди и верхней части живота и бывает сильнее.
Точное положение язвы определяют по прохождению пищи. Если язва находится на дне желудка, её чешуйки присутствуют в каловых массах. Язву желудка и кишечника различают по месту ощущения боли при поступлении пищи.
Боль, тошнота, изжога и связь симптомов с приёмом пищи
Самое частое проявление язвенной болезни — боль в области желудка: острая, жгучая или ноющая. Она может быть неопределённой, тупой либо ощущаться как чувство переполнения желудка, тяжести в животе или напоминать чувство голода.
При язве двенадцатиперстной кишки боль возникает через 1,5–3 часа после еды, часто ночью, и обычно уменьшается через несколько минут после еды или приёма ощелачивающих средств (альмагеля, раствора соды) — в результате нейтрализации соляной кислоты и ослабления её раздражающего действия. У больных язвой желудка боль возникает или усиливается после еды, а ощелачивающие вещества уменьшают её не так хорошо.
Для язвы желудка характерны тошнота и рвота — чаще, чем для больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Многие худеют, так как мало едят из-за отсутствия аппетита. Боль часто сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой. Около половины обострений язв протекает бессимптомно, а возможны и нетипичные проявления: отсутствие связи боли с приёмом пищи и отсутствие сезонности обострений весной и осенью.
Разница в сроках боли, связи с едой и характере симптомов
Главное отличие — во времени появления боли. При дуоденальной язве боль приходит через 1,5–3 часа после еды и часто ночью, а после приёма пищи или ощелачивающих средств стихает. При язве желудка боль возникает или усиливается сразу после еды, а ощелачивающие препараты помогают хуже.
Различается и общая картина: при язве желудка чаще беспокоят тошнота и рвота, снижается аппетит, пациенты худеют. По распространённости язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, и среди таких больных заметно больше мужчин. Точное положение язвы врач определяет по тому, как боль связана с прохождением пищи.
Осложнения язвенной болезни и признаки, при которых нужна неотложная помощь
Язва может осложняться прободением — сквозным разрушением стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с проникновением содержимого в брюшную полость, — а также язвенным гастродуоденальным кровотечением. Такие состояния требуют неотложной хирургической помощи и не проходят самостоятельно.
Хроническая потеря крови нередко приводит к анемии: появляются слабость, бледность, головокружение, снижается работоспособность. О причинах и признаках такого состояния — в статье про анемию.
Обследование у гастроэнтеролога: как выявляют язву и с чего начать лечение
Качественное лечение язвы невозможно без выявления и устранения вызвавших её причин. Поэтому при подозрении на язву гастроэнтеролог собирает жалобы и историю заболевания, учитывает сопутствующие болезни — например, сахарный диабет — и назначает обследование: прежде всего гастроскопию, при необходимости УЗИ брюшной полости и анализы.
На приём в медцентр «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) лучше приходить натощак: за 8 часов до визита не есть, так как может понадобиться УЗИ брюшной полости. Возьмите с собой результаты гастроскопии и анализов, если уже делали их; приём длится около 40 минут. Записаться можно по телефону +7 499 204-04-08 или через форму на сайте, а подробнее об услуге — на странице гастроэнтерология в Уромед.
Профилактика обострений строится на устранении провоцирующих факторов: стоит отказаться от большого количества алкоголя и крепкого чая и кофе, с осторожностью принимать препараты, раздражающие слизистую, и снижать уровень хронического стресса. Своевременно пройденные профилактические анализы и диспансеризация помогают вовремя заметить проблемы и начать лечение до развития осложнений.
| Что важно знать | Коротко |
|---|---|
| Что это | дефект слизистой желудка или ДПК, проникающий глубже эрозии |
| Распространённость | у 5–15% взрослых (в среднем 7–10%); язва ДПК в 4 раза чаще язвы желудка |
| Причины | агрессия желудочного сока, стресс, алкоголь, кофе и чай, препараты, инфекция |
| Боль при язве ДПК | через 1,5–3 часа после еды, часто ночью, стихает после еды и ощелачивающих |
| Боль при язве желудка | после еды, чаще тошнота и рвота, снижение аппетита и похудение |
| Тревожные признаки | прободение, кровотечение, рвота кровью, чёрный стул, «кинжальная» боль |
| Что делать | обратиться к гастроэнтерологу, чаще всего нужна гастроскопия |
Оставьте телефон — перезвоним и подберём удобное время
Ответы гастроэнтеролога на вопросы о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Это дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язва проникает глубже — в слои под слизистой. Большинство язв по размеру редко превышают 1 см.
Среди взрослого населения она встречается в разных странах у 5–15% (в среднем 7–10%). Язвы двенадцатиперстной кишки возникают в 4 раза чаще, чем язвы желудка, и у мужчин они преобладают сильнее.
При нарушении целостности тканей желудочный сок разъедает стенки. Причинами могут быть длительное психоэмоциональное напряжение, приём кислоты или щёлочи, ожог горячей пищей, сильные сосудосуживающие препараты, закупорка сосудов желудка тромбами, травмы позвоночника, алкоголь, крепкий чай и кофе, инфекция.
Самое частое — боль в области желудка: острая, жгучая, ноющая, иногда как чувство тяжести или голода. Боль часто сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой.
При язве двенадцатиперстной кишки боль возникает через 1,5–3 часа после еды, часто ночью, и уменьшается после приёма пищи или ощелачивающих средств. При язве желудка боль возникает или усиливается после еды, ощелачивающие помогают хуже; чаще бывают тошнота и рвота, аппетит снижен.
Нет. Около половины обострений протекает бессимптомно. Возможны и нетипичные случаи — без связи боли с приёмом пищи и без сезонности обострений весной и осенью.
Записаться можно в медицинском центре «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) по телефону +7 499 204-04-08 или через форму на сайте — перезвоним и подберём удобное время.