Гастроскопия (ФГДС): подготовка и что показывает

Что такое ФГДС

Гастроскопия — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, или, как чаще говорят, гастроскопия. Это эндоскопическое исследование, при котором через рот вводят тонкий гибкий прибор — гастроскоп — и осматривают слизистую верхних отделов пищеварительного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач видит стенки органов изнутри в увеличенном виде, может оценить цвет, рельеф, наличие воспаления, эрозий, язв, рубцов и новообразований.

Гастроскопия остаётся самым информативным методом диагностики болезней верхних отделов ЖКТ. Ни УЗИ, ни рентген, ни анализы крови не дают такого точного представления о состоянии слизистой желудка и пищевода. Именно поэтому ФГДС входит в стандарты диагностики гастрита, язвенной болезни, рефлюкса и подозрения на опухоль.

Когда назначают гастроскопию

Боль, изжога, отрыжка и другие поводы для ФГДС

Врач направляет на гастроскопию при жалобах и состояниях, когда нужно увидеть состояние слизистой напрямую. Наиболее частые поводы:

• боль и тяжесть в верхней части живота — особенно если они не проходят после еды или возникают натощак;
• изжога, отрыжка кислым или горьким — типичные признаки гастроэзофагеального рефлюкса;
• тошнота, рвота, ощущение быстрого насыщения и переполнения желудка;
• трудности при глотании или ощущение комка за грудиной;
• стойкое снижение аппетита и потеря веса без понятной причины;
• кровь в рвотных массах или чёрный стул — признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
• анемия неясного происхождения и скрытая кровь в анализе кала;
• контроль заживления язвы, эрозий и рубцов после лечения.

Гастроскопию делают и как скрининг при отягощённой наследственности, а также в рамках обследования перед хирургическими вмешательствами.

Как подготовиться к ФГДС

Приходить натощак — главное правило гастроскопии

Правильная подготовка — половина успеха. Она простая, но от неё зависит, сможет ли врач осмотреть желудок полностью.

• натощак — последний приём пищи должен быть не позже чем за 8 часов, а лучше за 10–12 часов до процедуры;
• пить можно — небольшими глотками чистой воды за 3–4 часа до исследования; алкоголь и газировка исключены;
• приём лекарств — большинство препаратов натощак допустимо или запивается водой; обязательно расскажите врачу об антикоагулянтах (например, аспирине и варфарине) и о препаратах от диабета;
• курение — не курить в день исследования: никотин усиливает выделение желудочного сока и провоцирует тошноту;
• одежда — не стесняющая, без тугих воротников, украшения и очки придётся снять;
• настроение — постарайтесь не волноваться, о своих переживаниях скажите медсестре и врачу.

Если у вас есть хронические болезни, аллергия на лекарства или вы принимаете препараты регулярно, напишите об этом заранее — врач учтёт эти детали.

Как проходит процедура

Что происходит в кабинете от начала до конца

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Человек садится на кушетку, врач обрабатывает слизистую горла местным анестетиком, чтобы снизить чувствительность, и надевает защитную каппу — загубник, который приоткрывает рот. Затем врач вводит гастроскоп через рот. Прибор тонкий, гибкий и хорошо управляется с помощью кнопок на рукоятке.

Во время процедуры важно дышать через нос ровно и глубоко, а слюну не глотать, а дать ей стекать — это снижает дискомфорт. Если появляется сильное слюнотечение или позывы на рвоту, об этом сообщают врачу. Осмотр занимает обычно 20–30 минут с учётом подготовки и беседы, а сама процедура длится значительно короче. Сразу после исследования можно вернуться к обычной жизни, лишь еда и питьё — после того как пройдёт онемение горла.

Виды гастроскопии

Через рот, через нос и во время седации

Гастроскопия может проводиться по-разному, и способ подбирают вместе с пациентом:

• через рот (классическая ФГДС) — самый распространённый вариант, осмотр получается наиболее полным;
• через нос (трансназальная гастроскопия) — используется более тонкий прибор; человек не испытывает позывов на рвоту и во время процедуры может говорить, но это возможно не для всех;
• под внутривенной седацией — медикаментозный сон; исследование переносится без неприятных ощущений, применяется при высоком уровне тревоги, у детей и при длительных процедурах;
• лечебная эндоскопия — во время осмотра можно остановить небольшое кровотечение, удалить полип или взять биопсию.

Выбор метода лучше обсудить с врачом заранее: он зависит от цели исследования, состояния пациента и анатомических особенностей носоглотки.

Что показывает ФГДС

Какие болезни помимо гастрита выявляет исследование

Гастроскопия показывает состояние слизистой и стенок верхних отделов пищеварительной системы. По результатам осмотра выявляют:

• гастрит — воспаление слизистой желудка, его форму и распространённость;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальный рефлюкс и эзофагит — воспаление пищевода;
• эрозии и полипы слизистой, доброкачественные образования;
• рубцы и сужения после заживления язв или ожогов;
• опухоли и предраковые изменения — раннее выявление которых особенно важно;
• признаки кровотечения — очаги кровоточивости в желудке и пищеводе;
• следы заброса жёлчи и другие косвенные признаки нарушений моторики.

Врач описывает в заключении всё, что увидел, и при необходимости берёт кусочек ткани — биопсию. Без гастроскопии многие из этих состояний остаются незамеченными, потому что долго не дают выраженных симптомов. Подробнее о воспалении слизистой читайте в статье о гастрите и о язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Биопсия и анализ на Хеликобактер

Зачем берут ткань и ищут бактерию H. pylori

Во время гастроскопии можно не только осмотреть слизистую, но и взять образец ткани — биопсию. Это безболезненно: щипчики на конце прибора отщипывают крошечный фрагмент слизистой. Биопсию направляют на гистологическое исследование, чтобы уточнить характер воспаления и исключить опасные изменения.

Часто цель такого исследования — выявить бактерию Helicobacter pylori, которая связана с гастритом, язвой и риском опухолей желудка. Бактерию определяют несколькими способами:

• быстрый уреазный тест — результат известен уже через несколько минут прямо во время процедуры;
• гистология биоптата — лабораторное исследование ткани;
• дыхательный тест и анализ крови на антитела — выполняются отдельно.

Если Хеликобактер обнаружен, врач назначает антибактериальную терапию и повторно контролирует результат лечения. Разорвать порочный круг «гастрит — язва» невозможно без эрадикации этой бактерии.

Что оценивают при гастроскопии: таблица

Основные зоны осмотра и возможные находки

Во время исследования врач последовательно осматривает каждый отдел и фиксирует изменения:

Заключение гастроскопии дополняют результатами биопсии и анализа на бактерию. Итоговый диагноз ставит врач, опираясь на все данные вместе.

Безопасность и противопоказания

Когда процедуру откладывают или проводят иначе

Гастроскопия — безопасное и хорошо отработанное исследование, но у неё есть ограничения. Врач откладывает процедуру или подбирает другой вариант, если есть:

• тяжёлые болезни сердца и лёгких в стадии обострения;
• нарушения свёртываемости крови и приём разжижающих препаратов;
• выраженные психические расстройства, когда пациент не может сотрудничать с врачом;
• острая инфекция и высокая температура в день исследования;
• подозрение на перфорацию или тяжёлое сужение пищевода.

Осложнения при ФГДС редки. К возможным относят небольшой дискомфорт в горле, кратковременную тошноту и крайне редко — повреждение слизистой или кровотечение при биопсии. При седации добавляются стандартные риски наркоза, поэтому решение всегда принимает врач после осмотра и беседы.

Где пройти гастроскопию в Москве

ФГДС и приём гастроэнтеролога в клинике «Уромед» в Отрадном

Если вам назначена гастроскопия, важно выбрать клинику, где исследование и консультация врача идут рука об руку. В этом случае результаты осмотра обсуждают сразу со специалистом, а не откладывают на потом.

В медицинском центре «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) можно пройти гастроскопию и получить расшифровку заключения у гастроэнтеролога в одном месте. Мы оцениваем состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, при необходимости выполняем биопсию и тест на Хеликобактер, а затем подбираем лечение. Записаться можно по телефону +7 499 204-04-08 или на странице услуги «Гастроэнтерология».

Часто задаваемые вопросы