Шум в ушах (тиннитус): причины и лечение

Что такое шум в ушах (тиннитус)

Шум в ушах — ощущение звука без внешнего источника

Шум в ушах, или тиннитус, — это ощущение звука, которого нет во внешней среде. Человек слышит звон, писк, шипение, гул или жужжание, хотя рядом нет источника этого звука. Шум может быть постоянным или приходящим, тихим или настолько громким, что мешает спать, работать и концентрировать внимание.

Тиннитус — не самостоятельное заболевание, а симптом. Он сигнализирует о том, что в слуховой системе произошли изменения: в наружном или среднем ухе, во внутреннем ухе, в слуховом нерве либо в отделах мозга, отвечающих за обработку звука. Именно поэтому лечение начинается с поиска причины, а не с попытки «заглушить» звон. В медицинском центре «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) ЛОР-врач оценивает слух, осматривает уши и составляет план обследования, чтобы найти источник шума.

Как проявляется тиннитус

Звон, гул, шипение — характер и громкость шума

Ощущения при шуме в ушах у разных людей сильно различаются. Важно описать врачу, какой именно звук вы слышите, в каком ухе и при каких условиях он усиливается:

• звон или писк — самый частый вариант, часто связан со снижением слуха;
• гул или рокот — нередко сосудистого происхождения, синхронный с пульсом;
• шипение или свист — бывает при поражении внутреннего уха;
• щёлканье — связано с мышцами среднего уха или движениями в височно-нижнечелюстном суставе.

Отдельно выделяют пульсирующий шум — он совпадает с ритмом сердца и чаще указывает на сосудистую причину. Если шум слышно только одному врачу при осмотре (например, при аускультации области шеи), его называют объективным. Такие случаи встречаются редко и требуют отдельного обследования.

Интенсивность тиннитуса субъективна: один человек почти не замечает тихий звон, а другого шум лишает сна и покоя. По характеру течения различают острый тиннитус, когда шум беспокоит недавно, и хронический, если ощущение сохраняется длительно. Острый шум чаще имеет устранимую причину, поэтому при первом появлении важно не ждать, а пройти осмотр — чем раньше найдена причина, тем проще помочь.

Причины тиннитуса

От серных пробок до сосудистых и неврологических причин

Причин шума в ушах много, и они различаются по уровню поражения. Разобраться, что именно у вас, помогает ЛОР-врач вместе с неврологом. Основные группы причин:

• серная пробка — самая простая и легко устранимая причина;
• снижение слуха возрастное или шумовое — внутреннее ухо теряет чувствительность, и мозг «дополняет» тишину шумом;
• инфекции и воспаление — отит, синусит, евстахиит нарушают проведение звука;
• сосудистые изменения — атеросклероз, повышенное давление, нарушение кровотока в шее;
• неврологические причины — поражение слухового нерва, невринома слухового нерва, рассеянный склероз;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава и напряжение жевательных мышц;
• лекарства — некоторые антибиотики, диуретики, высокие дозы аспирина;
• травмы головы и уха, а также резкий громкий звук.

Часто тиннитус развивается на фоне сочетания нескольких факторов, например возрастного снижения слуха и повышения давления. Подробнее о причинах головокружения, которое нередко сопровождает шум в ушах, читайте в статье о головокружении. Если шум в ушах сопровождается перебоями в работе сердца, скачками давления или одышкой, стоит отдельно разобраться в признаках проблем с сердцем — об этом отдельная статья.

Таблица причин и действий

Как причина шума проявляется и что делать

Ориентировочная таблица поможет сориентироваться, но окончательный диагноз ставит только врач:

Если причина неясна, врач назначает дообследование. В «Уромед» можно сразу пройти осмотр и услугу «Оториноларингология (ЛОР)» и при необходимости сдать анализы в одном месте.

Когда шум в ушах — тревожный признак

Симптомы, при которых нужна срочная помощь врача

Не всегда шум в ушах безобиден. Есть ситуации, когда откладывать визит к врачу опасно. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас:

• шум только в одном ухе в сочетании со снижением слуха на этой стороне — это может указывать на новообразование слухового нерва;
• шум появился после травмы головы, уха или после резкого громкого звука — возможно повреждение внутреннего уха;
• шум сопровождается головокружением, нарушением равновесия, тошнотой;
• пульсирующий шум, совпадающий с ритмом сердца — признак сосудистой патологии;
• шум вместе с очаговыми неврологическими симптомами — слабостью в конечностях, асимметрией лица, нарушением речи;
• односторонняя заложенность и кровянистые выделения из уха.

Такие признаки требуют срочной диагностики. Особенно важно насторожиться, если шум в ушах появился впервые, только в одном ухе и сопровождается снижением слуха, — в этом случае визит к ЛОР-врачу и неврологу не откладывают.

Диагностика при шуме в ушах

Осмотр, аудиометрия и обследование сосудов

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет, когда появился шум, в каком ухе, как звучит, что его усиливает. Затем проводят обследование:

• отоскопия — осмотр наружного уха и барабанной перепонки, выявление пробок и воспаления;
• камертональные пробы — быстрая оценка слуха;
• аудиометрия — измерение остроты слуха на разных частотах;
• тимпанометрия — проверка подвижности барабанной перепонки и среднего уха;
• УЗИ сосудов шеи — при подозрении на сосудистую причину;
• МРТ — при одностороннем шуме и снижении слуха для исключения патологии нерва.

Такой набор исследований позволяет отделить простые причины от серьёзных и подобрать правильную тактику. При пульсирующем шуме и нестабильном давлении врач может направить на эхокардиографию — что показывает это исследование, описано в статье об ЭхоКГ и УЗИ сердца.

Как лечат шум в ушах

Лечение зависит от найденной причины

Единого «лекарства от тиннитуса» не существует — лечение всегда направлено на причину:

• пробка — промывание или удаление у ЛОР-врача;
• воспаление — терапия основного заболевания уха;
• сосудистые причины — контроль давления, лечение у невролога;
• снижение слуха — слухопротезирование, которое нередко уменьшает и шум;
• хронический тиннитус без устранимой причины — маскировка звуком, релаксационные методики, работа с психологом.

Важно понимать: даже если полностью убрать шум не удаётся, современные подходы позволяют сделать его переносимым и вернуть сон и работоспособность. Самолечение «каплями для слуха» без диагностики может навредить.

Отдельного внимания заслуживает связь тиннитуса с тревогой, бессонницей и сниженным настроением. Постоянный шум утомляет нервную систему, а стресс, в свою очередь, усиливает восприятие звука — формируется замкнутый круг. Поэтому в комплексную помощь нередко включают работу с психологом, обучение релаксации и нормализацию сна. При хроническом течении полезна когнитивно-поведенческая терапия, которая меняет отношение к шуму и снижает связанный с ним дискомфорт. Это не «психосоматика» и не повод считать проблему выдуманной: тиннитус реально существует, но его переносимость во многом зависит от состояния нервной системы.

Профилактика и образ жизни

Защита слуха и снижение нагрузки на нервную систему

Полностью предотвратить тиннитус нельзя, но можно снизить риск и облегчить состояние:

• берегите слух — избегайте громкой музыки и шума, используйте беруши на работе и в концертах;
• контролируйте давление и уровень холестерина;
• ограничьте кофеин, алкоголь и никотин — они усиливают шум у многих людей;
• наладьте сон — недосып усиливает восприятие шума;
• снижайте стресс — тиннитус и тревога усиливают друг друга;
• не чистите уши ватными палочками — так образуются пробки и травмируется кожа.

Полезны тишина в спальне или, наоборот, тихий фоновый звук, лёгкая физическая активность и спокойный режим дня.

Где лечат шум в ушах в Москве

Приём ЛОР-врача в «Уромед» в Отрадном

В медицинском центре «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) приём ведёт ЛОР-врач: мы осматриваем уши, оцениваем слух и составляем план обследования при шуме и звоне в ушах. При необходимости работаем совместно с неврологом и терапевтом, чтобы найти причину и подобрать лечение. Записаться можно по телефону +7 499 204-04-08, через форму на сайте или на странице услуги «Оториноларингология (ЛОР)».

Часто задаваемые вопросы