Пн–Пт: 9–21 | Сб: 9–18 | Вс: 10–18
УроМед
Направления
Диагностика и процедуры
УроМед
За 2 часа до приёма опорожните мочевой пузырь и выпейте 300–400 мл воды. Возьмите прошлые анализы и УЗИ. Приём длится 30 минут.
Как развивается воспаление и почему оно становится хроническим — консультация уролога в Уромед (Москва, Отрадное)
Простатит — это наиболее частое урологическое заболевание у мужчин. И в этом нет ничего удивительного, поскольку факторы, ведущие к его развитию, слишком распространены в нашей жизни.
Болезненный процесс при простатите начинается с воспаления выводных протоков ацинусов. С их стенок слущивается эпителий (выстилающий слой клеток) и накапливается в канальчиках вместе со слизью.
Кроме того, образуются микролиты — крошечные камешки: они смешиваются со слизью и в итоге формируются пробки, закупоривающие выводные протоки. Постепенно пробки превращаются в микроабсцессы (нагноения), дренаж долек прекращается, и они постепенно перестают работать.
Правда, до закупорки выводных протоков обычно проходит довольно много времени — иногда месяцы, иногда годы. Процесс потихоньку идёт, а больной ничего не замечает, поскольку простата всё ещё производит секрет. А вот когда возникают микроабсцессы, начинают проявляться симптомы.
Первый из них — лёгкое затруднение мочеиспускания. Воспалённая простата увеличивается в объёме и сжимает мочеиспускательный канал. Постепенно воспалительный процесс приводит к склерозу шейки мочевого пузыря, а в тяжёлых случаях просвет полностью перекрывается. Второй симптом — сексуальное расстройство: нарушается механизм эрекции, ослабляется оргазм.
Жжение, дискомфорт и расстройства мочеиспускания — приём уролога в СВАО
Помимо затруднённого мочеиспускания и сексуальных нарушений, простатит даёт целый ряд других признаков. Пациенты жалуются на чувство жжения в промежности и уретре, неприятные ощущения при дефекации, учащённое болезненное мочеиспускание, а также затруднённое и прерывистое мочеиспускание.
К характерным симптомам относят тянущиеся уретральные выделения при дефекации и наличие в моче плавающих нитей. Со стороны половой сферы возможны длительные ночные эрекции, ускоренное семяизвержение и стёртый оргазм.
Нередко присоединяются общая повышенная утомляемость, психическая подавленность, ожидание дальнейших осложнений и тревожное состояние, а также снижение потенции. Подчеркнём: необязательно эти симптомы наблюдаются все сразу. Клиническая картина заболевания весьма изменчива — как у разных больных, так и у одного и того же больного в разное время.
Капиллярный застой, инфекции и хронические очаги — почему возникает простатит
Конечно, воспаление беспричинно нигде не возникнет. Как правило, его вызывают болезнетворные микробы. Отсюда и возникло ошибочное представление о «возбудителях простатита», по сей день исповедуемое многими врачами. Между тем специфических возбудителей, как уже сказано, у этой болезни нет.
Безусловно, если человек страдает каким-либо хроническим инфекционным воспалительным заболеванием вроде тонзиллита, холецистита или гайморита, весьма вероятно, что возбудитель с током крови будет занесён в простату — у неё очень мощное кровоснабжение — и там продолжит свою деятельность. Но, как показывают новейшие исследования, это только вторая стадия процесса, усугубляющая уже вызванные изменения.
Основная причина множества органических расстройств, по современным представлениям, — застой крови в капиллярах. Применительно к простате ситуация выглядит так: из-за малоподвижного образа жизни, нездоровой диеты, дыхания скверным городским воздухом и всякого рода излишеств капиллярный кровоток в простате нарушается и усиливается перекисное окисление липидов. А последнее облегчает микробам заселение и освоение ацинусов и других желёз.
Разумеется, капиллярный застой вызывает и типичные «конструкционные» нарушения — отёк, экссудацию и прочее. Одно из важных явлений, сопутствующих простатиту, — уретральные рефлюксы, то есть обратный ток мочи при мочеиспускании вследствие роста давления внутри мочеточника и расширения протоков. Обычное следствие рефлюксов — проникновение инфекции в капилляры уретры и даже в циркулярные вены полового члена. Итог — приступы так называемой уретральной лихорадки, подчас переходящей в более серьёзные воспалительные осложнения. Таким образом, при простатите основную роль играет капиллярный застой, а микробы работают уже на его фоне.
Полимикробные ассоциации и роль хламидий — что говорят урологи
Говоря по-научному, инфекционный процесс при простатите чаще всего вызывают полимикробные ассоциации. Это значит, что весь бактериальный, вирусный и даже грибковый «сброд», кочующий по организму и волею кровотока занесённый в простату (и не вынесенный оттуда вследствие капиллярного застоя), принимается «разбойничать» там кто во что горазд.
В последнее время первую скрипку в этом «оркестре» всё чаще играют хламидии. Но даже их нельзя на этом основании считать «возбудителями простатита», ибо их «профессия» — хламидиоз, в том числе трахома. В простате они, как и прочие микробы, действуют не по специализации, а просто потому, что им подвернулся орган, чьи ткани «возделаны» и «удобрены» капиллярным застоем. Специфических отношений между тканями простаты и хламидиями нет.
Кто чаще сталкивается с простатитом — факторы риска
Чаще с простатитом сталкиваются мужчины, чей образ жизни поддерживает застой крови в малом тазу и провоцирует воспаление. Перечислим основные факторы риска.
Пациентов иногда пугают такие формулировки в диагнозе, как «простатит на стадии простатоза» и «абактериальный простатит». Если у больного нашли простатоз, это значит, что беспокоиться ему пока не о чем, а надо только привести в порядок свой образ жизни: застойные явления в капиллярах выявлены, но воспаление ещё не развилось. Абактериальный же простатит — стадия, когда уже начался воспалительный процесс, но ещё не произошло инфицирование.
Болевой, дизурический и сексуальный синдромы — диагностика у уролога в Уромед
Отличительная особенность простатита — практическое отсутствие острой формы. Едва простатит возник, он сразу становится хроническим. Случаи полного выздоровления (самопроизвольного либо в результате лечения) после первой же острой стадии единичные. Течение болезни очень медленное, а симптоматика обычно сглаженная.
Проявления простатита подразделяют на три основных синдрома: болевой, дизурический и сексуальный. Боли, как правило, иррадиирующие, то есть отдающие — в крестец, промежность и особенно мошонку. Сама простата не «болит» в строгом смысле слова, но от неё идут нервные пути ко всем органам малого таза — вот почему боли нередко отдают в поясницу. По интенсивности они различны: от едва заметных ноющих до резко выраженных, нарушающих сон. Боли могут усиливаться или ослабевать при половом воздержании или, наоборот, чрезмерной сексуальной активности. Стоит отметить, что боли в крестце необязательно свидетельствуют о простатите — они могут быть связаны, например, с остеохондрозом.
Дизурия (расстройство мочеиспускания), как правило, заключается в частых позывах и ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря. Последний действительно опорожняется не полностью — ведь мочеточник сдавлен увеличившейся в объёме простатой, и его просвет уменьшен. Учащение и затруднение мочеиспускания выражены на ранней стадии простатита, а затем несколько ослабевают, поскольку организм вырабатывает адаптационные механизмы. Но по мере развития болезни дизурия опять нарастает.
Наконец, половые расстройства. Часто приходится слышать, что простатит вызывает импотенцию, но это характерно для запущенной болезни. А поначалу развивается — и то не всегда — диспотенция, то есть снижение потенции с качественными её нарушениями. Последние могут быть разнообразны: у одних эрекция ухудшается, у других, наоборот, наблюдаются частые ночные эрекции; нередко отмечаются ускоренное семяизвержение (связанное с уменьшением порога возбуждения оргастического центра нервной системы) и так называемый стёртый оргазм. Часто бывают также боли при семяизвержении и после оргазма, в результате чего больной уклоняется от половой жизни.
Диспотенция и импотенция при запущенном простатите — когда обращаться к урологу
При запущенном простатите наблюдается общее угнетение половой функции, завершающееся импотенцией. В отличие от дизурии, степень сексуальных расстройств при простатите сильно зависит от половой конституции — говоря по-человечески, от того, сильный мужчина или слабый. У сильных сексуальный простатический синдром развивается позже и менее выражен, чем у слабых, а может и не развиться вовсе — особенно если больной не знает, что у него простатит.
Мы считаем крайне важным для пациента знать, в каком состоянии находится его здоровье, и предостерегаем лишь от чрезмерной мнительности и впадения в уныние. Общеизвестный факт: если больной простатитом убеждён в том, что у него должна возникнуть диспотенция, и с трепетом ждёт её наступления, она наступит скорее. На ранних стадиях простатита сам сексуальный синдром — и дизурический тоже — может быть внушённым: человек жил спокойно, затем ему поставили диагноз, он перепугался и принялся настойчиво искать у себя соответствующие симптомы — и вот они послушно появились.
Со временем недолеченный или запущенный простатит может вызывать целый ряд осложнений, некоторые из них очень серьёзны. Поэтому важно не откладывать визит к урологу и не заниматься самодиагностикой. Подробнее о симптомах и лечении — в статье простатит: симптомы, диагностика и лечение. Отличить простатит от другого частого мужского заболевания помогает материал аденома простаты: симптомы и диагностика.
| Что важно знать | Коротко |
|---|---|
| Что это | воспаление предстательной железы, самое частое урологическое заболевание у мужчин |
| Как развивается | воспаление протоков ацинусов, закупорка, микроабсцессы и потеря дренажа |
| Главная причина | капиллярный застой в простате; микробы присоединяются позже |
| Основные симптомы | боли, дизурия (нарушения мочеиспускания) и половые расстройства |
| Течение | острой формы практически нет — едва возникнув, болезнь сразу хроническая |
| Что делать | не откладывать визит к урологу; запущенная форма грозит импотенцией и осложнениями |
Оставьте телефон — перезвоним и подберём удобное время
Ответы уролога на вопросы о простатите — диагностика и лечение в Москве
Это воспаление предстательной железы — одно из самых частых урологических заболеваний у мужчин. Болезненный процесс начинается с воспаления выводных протоков ацинусов и постепенно приводит к закупорке протоков и образованию микроабсцессов.
Основную роль играет капиллярный застой в простате, который развивается из-за малоподвижного образа жизни, нездорового питания и других факторов современного ритма жизни. Микробы присоединяются уже на этом фоне, поэтому специфических «возбудителей простатита» не существует.
Затруднённое мочеиспускание, сексуальные расстройства, жжение в промежности и уретре, неприятные ощущения при дефекации, учащённое болезненное мочеиспускание, тянущиеся уретральные выделения, боли в крестце и мошонке, повышенная утомляемость и снижение потенции.
Практически нет: едва возникнув, простатит сразу становится хроническим. Случаи полного выздоровления после первой острой стадии единичны, а течение болезни обычно медленное, с ослабленной симптоматикой.
Если поставлен диагноз «простатоз», застойные явления в капиллярах уже есть, но воспаление ещё не развилось — достаточно привести в порядок образ жизни. «Абактериальный простатит» — стадия, когда воспалительный процесс начался, но инфицирования ещё не произошло.
При запущенной форме наблюдается общее угнетение половой функции, вплоть до импотенции, и может развиться целый ряд серьёзных осложнений. Поэтому важно не откладывать визит к урологу.
Записаться можно в медицинском центре «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) по телефону +7 499 204-04-08 или через форму на сайте — перезвоним и подберём удобное время.