Пн–Пт: 9–21 | Сб: 9–18 | Вс: 10–18
Подготовка к УЗИ: за час до приёма выпейте 500–800 мл негазированной воды и не опорожняйте мочевой пузырь — так врач увидит точную картину. Процедура длится 15–20 минут, результат — сразу.
Причины, симптомы и лечение пиелонефрита в Москве — консультация нефролога в Уромед
Пиелонефрит — это неспецифическое воспалительное заболевание почек, при котором поражается чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань. Заболевание вызывается бактериальной инфекцией, чаще всего Escherichia coli, которая проникает в почки восходящим путём из нижних отделов мочевыводящих путей. Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме, поражая как одну, так и обе почки.
По статистике, пиелонефрит занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний после респираторных инфекций и является одной из наиболее частых причин госпитализации в нефрологические отделения. Женщины болеют пиелонефритом в 5–6 раз чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей. Особенно высок риск развития пиелонефрита у беременных женщин и детей до 7 лет.
Причины пиелонефрита у женщин и мужчин — урологические инфекции в Москве, диагностика в клинике Уромед
Основная причина пиелонефрита — бактериальная инфекция. Наиболее частый возбудитель — кишечная палочка (E. coli), на долю которой приходится до 80% всех случаев. Реже встречаются Proteus, Klebsiella, Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus и Pseudomonas aeruginosa, а при хроническом процессе нередко выявляются микробные ассоциации.
Развитию инфекции способствует нарушение оттока мочи — мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточников, аденома простаты, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Определённую роль играют снижение иммунитета (сахарный диабет, ВИЧ, длительный приём иммуносупрессоров), инструментальные вмешательства (катетеризация, цистоскопия, стентирование), беременность, аномалии развития почек и переохлаждение. У женщин пиелонефрит чаще развивается на фоне цистита или бессимптомной бактериурии, у мужчин — на фоне заболеваний предстательной железы или мочекаменной болезни.
Симптомы пиелонефрита у женщин и мужчин — температура, боль в пояснице, диагностика в Москве
Клиническая картина пиелонефрита зависит от формы заболевания — острой или хронической.
Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом и яркими симптомами:
У пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом симптомы могут быть стёртыми, без выраженной лихорадки, что затрудняет диагностику. У детей чаще наблюдаются внепочечные симптомы: беспокойство, отказ от еды, расстройства пищеварения.
Хронический пиелонефрит протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии:
Хронический пиелонефрит может длительно протекать бессимптомно и выявляться случайно при профилактическом обследовании. Подробнее об этом — в статье пиелонефрит без температуры.
Диагностика пиелонефрита в Москве — анализы мочи, УЗИ почек, КТ в клинике Уромед
Диагностика пиелонефрита строится на совокупности клинических, лабораторных и инструментальных данных. В общем анализе мочи выявляют лейкоцитурию (пиурию), бактериурию, протеинурию и микрогематурию, а бактериологический посев позволяет идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. В крови обычно находят лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ и повышение С-реактивного белка; для оценки функции почек проверяют креатинин и мочевину, концентрационную способность — по пробе Зимницкого, а количество клеток в моче уточняют по анализу по Нечипоренко.
Среди инструментальных методов ведущую роль играет УЗИ почек и мочевого пузыря: оно показывает размеры, структуру паренхимы, камни и деформацию чашечно-лоханочной системы. При осложнённых формах применяют компьютерную томографию, для оценки анатомии и функции почек — экскреторную урографию и радиоизотопную ренографию. При подозрении на пиелонефрит важно не тянуть с визитом к нефрологу или урологу: ранняя диагностика значительно улучшает прогноз. Если причиной стало нарушение оттока мочи, например при мочекаменной болезни, его устраняют в первую очередь.
Лечение пиелонефрита в Москве — антибиотикотерапия, физиотерапия, профилактика в клинике Уромед
Лечение пиелонефрита всегда комплексное: этиотропное (антибактериальное), патогенетическое и симптоматическое. Основа — антибиотики широкого спектра: фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефиксим), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После получения результатов бактериологического посева терапию корректируют с учётом чувствительности возбудителя. Курс при остром пиелонефрите — 10–14 дней, при хроническом — до 6 недель; при лёгких формах возможно амбулаторное лечение пероральными препаратами.
Патогенетическая терапия включает дезинтоксикацию (обильное питьё, внутривенные инфузии), противовоспалительные средства (НПВС), спазмолитики для улучшения оттока мочи, антиоксиданты и фитотерапию (толокнянка, клюквенный морс, почечные сборы), а также физиотерапию — УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, лазеротерапию. Хирургическое лечение требуется при гнойных осложнениях (абсцесс, карбункул почки) или если нарушение оттока мочи нельзя устранить консервативно. Отдельного внимания требуют беременные: выбор антибиотиков здесь ограничен, применяются только разрешённые препараты под строгим контролем врача.
Осложнения пиелонефрита — лечение и профилактика тяжёлых последствий в Москве
При отсутствии своевременного лечения пиелонефрит может дать тяжёлые осложнения. К гнойным формам относят апостематозный пиелонефрит (множественные мелкие гнойники в паренхиме), карбункул и абсцесс почки, а также паранефрит — распространение воспаления на околопочечную клетчатку. Самое опасное осложнение — уросепсис, системная воспалительная реакция на инфекцию из мочевыводящих путей. В отдалённой перспективе возможны хроническая болезнь почек вплоть до почечной недостаточности и стойкая артериальная гипертензия нефрогенного генеза.
Профилактика пиелонефрита в Москве — рекомендации уролога в клинике Уромед
Профилактика пиелонефрита — это прежде всего своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей (цистита, уретрита) и достаточный питьевой режим, не менее 1,5–2 литров воды в день. Важно не переохлаждаться, регулярно опорожнять мочевой пузырь (не терпеть), соблюдать правила интимной гигиены и лечить хронические очаги инфекции — кариес, тонзиллит, синусит.
При хроническом пиелонефрите необходимо диспансерное наблюдение у нефролога, контроль артериального давления и функции почек, а во время беременности — регулярная сдача анализа мочи. Перенёсшим острый пиелонефрит рекомендуется наблюдение в течение 1–2 лет с контролем анализов мочи каждые 3–6 месяцев.
| Что важно знать | Коротко |
|---|---|
| Причина | бактериальная инфекция, чаще кишечная палочка |
| Кто в группе риска | женщины (в 5–6 раз чаще), беременные, дети, мужчины с аденомой простаты |
| Типичные симптомы | высокая температура, боль в пояснице, болезненное мочеиспускание |
| Как ставят диагноз | анализы мочи и крови, УЗИ почек |
| Как лечат | антибиотики 10–14 дней, при хронической форме — до 6 недель |
| Когда срочно к врачу | высокая температура с ознобом, рвота, отсутствие мочи |
Оставьте телефон — перезвоним и подберём удобное время
Пиелонефрит — бактериальное заболевание, и его лечение невозможно без антибиотиков. Отказ от антибактериальной терапии может привести к развитию осложнений: абсцесс почки, уросепсис и хроническая почечная недостаточность.
При своевременно начатом лечении и отсутствии осложнений острый пиелонефрит купируется в течение 3–5 дней, однако курс антибиотиков необходимо принимать полные 10–14 дней для полной эрадикации возбудителя.
Сам пиелонефрит не передаётся половым путём, однако некоторые возбудители (кишечная палочка, стафилококк) могут попадать в мочевыводящие пути при несоблюдении гигиены. Активная половая жизнь может быть фактором риска развития цистита, который предшествует пиелонефриту.
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, а пиелонефрит — воспаление почечной ткани. При цистите основными симптомами являются учащённое и болезненное мочеиспускание, боль внизу живота. При пиелонефрите — высокая температура, боль в пояснице, общая интоксикация.
Народные средства (толокнянка, клюквенный морс, почечные сборы) могут использоваться только как вспомогательная терапия в период ремиссии и не заменяют основное лечение. При обострении обязательна антибактериальная терапия под контролем врача.
Да, особенно при хроническом пиелонефрите в фазе ремиссии или у ослабленных пациентов. В таких случаях заболевание может проявляться только тупой болью в пояснице, слабостью и изменениями в анализах мочи.
После перенесённого острого пиелонефрита рекомендуется контрольный анализ мочи через 1–2 недели после окончания лечения, затем каждые 3 месяца в течение первого года. При хроническом пиелонефрите — не реже одного раза в 3–6 месяцев.