Пн–Пт: 9–21 | Сб: 9–18 | Вс: 10–18
Подготовка к УЗИ: за час до приёма выпейте 500–800 мл негазированной воды и не опорожняйте мочевой пузырь — так врач увидит точную картину. Процедура длится 15–20 минут, результат — сразу.
Мочекаменная болезнь (МКБ) — что это, причины и лечение в Москве
Мочекаменная болезнь (МКБ) — одно из наиболее распространённых урологических заболеваний, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. По данным статистики, до 10–15% населения планеты сталкиваются с этой патологией, причём мужчины болеют чаще женщин, хотя у женщин чаще диагностируются сложные формы камней.
Камни образуются из-за нарушения обмена веществ, изменения pH мочи, инфекций мочевыводящих путей и других факторов. Размер камней варьируется от песчинки до крупных образований, занимающих всю полость почки (коралловидные камни).
Причины мочекаменной болезни — обмен веществ, питание, инфекции
К развитию МКБ приводят различные факторы. Ведущую роль играет нарушение обмена веществ — гиперкальциурия, гиперурикемия, гипероксалурия, цистинурия. Часто сказываются недостаточное потребление жидкости (низкий диурез повышает концентрацию солей в моче) и особенности питания — избыток животного белка, соли, пуринов и оксалатов.
Способствуют камнеобразованию инфекции мочевыводящих путей (некоторые бактерии формируют струвитные камни) и наследственная предрасположенность. Также значение имеют заболевания — гиперпаратиреоз, подагра, сахарный диабет, ожирение, анатомические особенности (аномалии почек, стриктуры мочеточников) и приём некоторых лекарств — диуретиков, антацидов с кальцием, сульфаниламидов.
Симптомы мочекаменной болезни — почечная колика, кровь в моче, дизурия
Клиническая картина зависит от размера, локализации и подвижности камня. Главный симптом — почечная колика: интенсивная боль в поясничной области, отдающая в пах, бедро, половые органы; она возникает внезапно и носит схваткообразный характер.
Часто присоединяются гематурия (кровь в моче, особенно после нагрузки или приступа), дизурия (учащённое, болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения), тошнота и рвота рефлекторного характера. При присоединении инфекции появляется повышение температуры (пиелонефрит, лихорадка). Отхождение камня — самостоятельное или после лечения — сопровождается болью и гематурией. Не путать с воспалением — о нём статья пиелонефрит: симптомы и лечение.
Диагностика мочекаменной болезни — УЗИ, КТ, анализы мочи в Уромед
Для точной диагностики применяют несколько методов. Лабораторные исследования включают общий анализ мочи (эритроциты, лейкоциты, соли, pH), биохимию крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций) и суточный анализ мочи на камнеобразующие вещества. УЗИ почек и мочевого пузыря выявляет камни от 3–5 мм и определяет степень гидронефроза.
«Золотым стандартом» считается КТ: она определяет точное расположение, размер, плотность и структуру камня. Дополнительно применяют обзорную и экскреторную урографию с контрастом для оценки анатомии и функции мочевыводящих путей и радиоизотопную ренографию для оценки функции почек и степени обструкции. Подготовка к исследованию описана в статье УЗИ почек: подготовка.
Лечение мочекаменной болезни — литокинетика, ДЛТ, эндоскопия в Уромед
Выбор метода зависит от размера, локализации, состава камня и состояния пациента. При камнях до 5–6 мм назначается литокинетическая терапия — препараты, способствующие самостоятельному отхождению камня, спазмолитики, обильное питьё и диета; эффективность при небольших камнях в нижней трети мочеточника достигает 70–80%.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — дробление камня ударно-волновой терапией; эффективна при камнях до 20 мм в почках и верхней трети мочеточника, проводится амбулаторно, без разрезов. Эндоскопические методы — через естественные пути вводится эндоскоп и камень дробится лазером (контактная литотрипсия) или удаляется целиком; эффективны при камнях любой плотности. При крупных и коралловидных камнях применяют чрескожную нефролитотрипсию (ЧНЛТ), а открытые операции используются редко. Схожие по симптомам состояния — аденома простаты и цистит.
Профилактика мочекаменной болезни — питьевой режим, диета, наблюдение
После успешного лечения важно предотвратить рецидив. Главное — питьевой режим: не менее 2–2,5 л жидкости в день, равномерно в течение дня. Диета предполагает ограничение соли (до 5 г в день), животного белка, продуктов с высоким содержанием оксалатов (шпинат, щавель, свёкла) и пуринов (мясо, субпродукты).
Важно лечить основное заболевание — корректировать гиперпаратиреоз, подагру, метаболический синдром. По назначению врача применяется метаболическая профилактика: препараты, изменяющие pH мочи, тиазидные диуретики, аллопуринол. Обязательно регулярное наблюдение — УЗИ почек раз в 6–12 месяцев и контроль анализов мочи.
Когда вызывать скорую при мочекаменной болезни — экстренные симптомы
Мочекаменная болезнь может давать состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Если появился хотя бы один признак ниже — не ждите планового приёма.
| Что важно знать | Коротко |
|---|---|
| Что это | камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре |
| Распространённость | до 10–15% населения, мужчины болеют чаще |
| Главный симптом | почечная колика — резкая боль в пояснице с отдачей в пах |
| Диагностика | анализы мочи и крови, УЗИ, КТ (золотой стандарт) |
| Лечение | литокинетика, ДЛТ, эндоскопия, ЧНЛТ |
Оставьте телефон — перезвоним и подберём удобное время
Ответы уролога на вопросы о мочекаменной болезни — диагностика и лечение в Москве
Наиболее распространены оксалатные камни (60–70%), фосфатные (15–20%), уратные (около 10%), струвитные (инфекционные, 5–10%) и редко — цистиновые. Состав камня определяет выбор лечения и профилактики.
Да, камни небольшого размера (до 5 мм) в почках могут долго не вызывать симптомов и обнаруживаются случайно при УЗИ. Однако бессимптомные камни всё равно требуют наблюдения — они могут увеличиться, сместиться в мочеточник или стать причиной инфекции.
Диагностикой и лечением МКБ занимается врач-уролог. При необходимости к наблюдению подключаются терапевт и нефролог — например, при нарушении функции почек или обменных нарушениях.
ДЛТ эффективна при камнях до 20 мм в почках и верхней трети мочеточника: она дробит камень без разрезов, а фрагменты отходят самостоятельно в течение нескольких дней. При крупных, плотных или коралловидных камнях эффективность ниже — тогда применяют эндоскопические методы или ЧНЛТ.
Ограничивают соль (до 5 г в день), животный белок, продукты с оксалатами (шпинат, щавель, свёкла) и пурины (мясо, субпродукты). Ключевой момент — много пить: 2–2,5 л жидкости в день. Точную диету подбирают по составу камня.
При отсутствии приступа умеренная активность не запрещена и даже полезна для профилактики. Однако во время почечной колики нагрузку нужно исключить. При мелких камнях врач может рекомендовать ходьбу и прыжки для ускорения отхождения камня.
УЗИ почек рекомендуется раз в 6–12 месяцев и регулярный контроль анализов мочи. Так как риск рецидива высок (30–50% в течение 5–10 лет), наблюдение у уролога помогает вовремя заметить новые камни.