Пн–Пт: 9–21 | Сб: 9–18 | Вс: 10–18
Подготовка не нужна. Кардиолог разберёт жалобы, давление и анализы, при необходимости назначит ЭКГ. Приём длится 30 минут.
Холестерин — это не «яд»: он нужен клеткам, гормонам и витамину D
Холестерин — жироподобное вещество, которое участвует в построении клеточных мембран, синтезе гормонов и витамина D, а также в работе нервной системы. Большая часть холестерина вырабатывается самим организмом — в основном печенью, и лишь около 20–25% поступает с едой.
Проблема не в холестерине как таковом, а в его избытке в крови и в том, в составе каких частиц он переносится. Именно поэтому врачи смотрят не общий холестерин, а липидограмму — соотношение «плохих» и «хороших» фракций. В медицинском центре «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) кардиолог анализирует липидограмму и оценивает общий сердечно-сосудистый риск.
«Плохой» и «хороший» холестерин: чем отличаются фракции
В анализе крови холестерин представлен несколькими показателями, и каждый из них значит своё:
Ключевой показатель для оценки риска — ХС ЛПНП (его ещё называют холестерином липопротеинов низкой плотности). Чем он выше, тем выше риск инфаркта и инсульта. Поэтому «снизить холестерин» на практике означает прежде всего снизить ХС ЛПНП.
Ориентировочные значения общего холестерина и целевые уровни ХС ЛПНП
Общий холестерин — это сумма всех фракций, и у него есть общепринятые ориентиры для взрослых: до 5,2 ммоль/л — желаемый уровень, 5,2–6,2 ммоль/л — умеренно повышенный, выше 6,2 ммоль/л — высокий. Но оценивать риск только по этой цифре нельзя: у двух людей с одинаковым общим холестерином он может быть разным.
Главный показатель — «плохой» холестерин ХС ЛПНП, и для него существуют чёткие целевые значения, которые зависят от сердечно-сосудистого риска.
| Категория риска | Целевой ХС ЛПНП, ммоль/л |
|---|---|
| Низкий риск | ниже 3,0 |
| Умеренный риск | ниже 2,6 |
| Высокий риск | ниже 1,8 |
| Очень высокий риск | ниже 1,4 |
Важно: «норма по возрасту» — это лишь ориентир. Целевой уровень холестерина врач определяет индивидуально, с учётом давления, курения, сахара, наследственности и перенесённых событий. У людей с диабетом или уже перенесённым инфарктом цель всегда ниже, чем у здорового человека того же возраста.
Наследственность, питание, вес и недостаток движения
Причины повышения холестерина делят на наследственные и связанные с образом жизни. Чаще всего они сочетаются: например, семейная предрасположенность плюс избыток жирной пищи и сидячая работа.
Полностью «убрать» холестерин нельзя — он нужен организму. Задача в том, чтобы держать под контролем уровень ХС ЛПНП и устранить факторы, которые его повышают. Особенно важно это для людей с семейной гиперхолестеринемией: им диета помогает меньше, и лечение обычно начинают раньше. Отдельного внимания требуют состояния, которые сами повышают холестерин, — гипотиреоз и сахарный диабет.
Атеросклероз, инфаркт и инсульт: как бляшки перекрывают сосуды
Избыток «плохого» холестерина откладывается в стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки. Сосуды теряют эластичность, их просвет сужается, а кровоток к органам ухудшается. Самые грозные последствия:
Опасность в том, что высокий холестерин долгие годы не даёт никаких симптомов — сосуды разрушаются молча. Именно поэтому липидограмму проверяют не по жалобам, а профилактически, и именно поэтому так важно вовремя начать контроль.
Жалоб обычно нет — заболевание выявляют только по анализу крови
У повышенного холестерина нет специфических симптомов. Человек может годами чувствовать себя хорошо, а первые проявления возникают уже на стадии сосудистых осложнений: боли в сердце при нагрузке, одышка, перебои в работе сердца, боли в ногах при ходьбе. О том, как распознать такие тревожные признаки, читайте в статье признаки проблем с сердцем.
Редкие внешние признаки — ксантомы (желтоватые узелки на коже и сухожилиях) и липидная дуга роговицы — встречаются при выраженной наследственной гиперхолестеринемии. Единственный надёжный способ узнать свой уровень — сдать анализ крови на липидограмму, лучше натощак. Сделать это можно в «Уромед» в Отрадном.
Какие анализы сдают и как оценивают сердечно-сосудистый риск
Базовый анализ — липидограмма (липидный профиль): общий холестерин, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, триглицериды. Кровь сдают натощак: за 12 часов до анализа не едят, накануне избегают жирной пищи и алкоголя.
Дополнительно кардиолог оценивает:
По совокупности данных врач рассчитывает индивидуальный сердечно-сосудистый риск (низкий, умеренный, высокий, очень высокий) и определяет целевой уровень ХС ЛПНП. От этой цели зависит, достаточно ли изменить образ жизни или нужно лекарство. Для уточнения состояния сосудов и сердца применяют УЗДГ сосудов и ЭХО сердца.
Что убрать и что добавить в рацион, чтобы снизить ХС ЛПНП
Изменение образа жизни — основа контроля холестерина, и оно эффективно даже без лекарств. Работает не какая-то одна «чудо-диета», а сочетание привычек:
Диета реально снижает ХС ЛПНП на 10–20%. Но при наследственной гиперхолестеринемии и высоком риске одного питания недостаточно — нужны препараты, и откладывать их нельзя.
Статины и другие препараты: кому и почему назначают
Основные препараты для снижения холестерина — статины: они блокируют синтез холестерина в печени и снижают ХС ЛПНП на 30–50% и более. Статины назначены не всем подряд: решение зависит от риска и целевого уровня ХС ЛПНП.
Показания к лекарственной терапии:
При непереносимости статинов врач может назначить другие препараты (эзетимиб, ингибиторы PCSK9 и др.). Назначать и отменять такие лекарства должен только врач: при правильном подборе и контроле анализов они безопасны и значительно снижают риск инфаркта и инсульта.
Как часто проверять холестерин и что делать для профилактики
Здоровым взрослым липидограмму рекомендуют проверять раз в 4–6 лет, а при наличии факторов риска, диабете или уже выявленном повышении — чаще, раз в год или по назначению врача. Контролировать стоит не только холестерин, но и давление, вес, сахар.
Профилактика проста и эффективна: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, отказ от курения, контроль веса и лечение сопутствующих заболеваний. Начав следить за холестерином вовремя, можно избежать инфаркта и инсульта в будущем.
Поводы для визита к кардиологу и обследования
Запишитесь на приём к кардиологу, если в липидограмме повышен ХС ЛПНП или общий холестерин, повышено давление, есть диабет или лишний вес, а также если у ближайших родственников был инфаркт, инсульт или высокий холестерин в молодом возрасте. Отдельные ситуации не терпят отлагательства.
В медицинском центре «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) принимают кардиологи, можно сдать липидограмму и пройти ЭКГ на месте. Мы оценим сердечно-сосудистый риск и подберём лечение. Подробнее о том, когда нужен кардиолог, — в статье когда идти к кардиологу. Если сомневаетесь, к какому специалисту обратиться, помогает материал к какому врачу идти, если болит сердце.
| Что важно знать | Коротко |
|---|---|
| Опасен ли высокий холестерин | да: он ведёт к атеросклерозу, инфаркту и инсульту |
| Главный показатель | «плохой» холестерин ХС ЛПНП, а не общий холестерин |
| Как узнать свой уровень | сдать липидограмму натощак |
| Целевой уровень ХС ЛПНП | от 3,0 до 1,4 ммоль/л в зависимости от риска |
| Что помогает без лекарств | питание, движение, снижение веса, отказ от курения |
| Когда нужны статины | при высоком риске, диабете, наследственной гиперхолестеринемии |
Оставьте телефон — перезвоним и подберём удобное время
Ответы на популярные вопросы о холестерине и его нормах
Общий холестерин выше 6,2 ммоль/л считается высоким. Насколько это опасно лично для вас, зависит от уровня ХС ЛПНП, давления, сахара и наследственности — ориентир на «норму по возрасту» без учёта этих факторов недостаточен, нужна консультация кардиолога.
«Плохой» — это ХС ЛПНП: именно он откладывается в стенках сосудов и формирует бляшки. «Хороший» — ХС ЛПВП: он помогает выводить избыток холестерина. Поэтому врач смотрит не общий холестерин, а липидограмму с разбивкой по фракциям.
Да, липидограмму сдают натощак: за 12 часов до анализа не едят, накануне избегают жирной пищи и алкоголя. Это нужно, чтобы результат был достоверным.
Частично да: питание, физическая активность и снижение веса снижают ХС ЛПНП примерно на 10–20%. Но при наследственной гиперхолестеринемии, диабете или высоком риске без лекарств не обойтись — решение принимает врач.
При правильном подборе дозы и контроле анализов статины безопасны, а их польза — снижение риска инфаркта и инсульта — значительно выше возможного вреда. Побочные эффекты редки и обычно проходят при смене препарата. Самостоятельно отменять статины нельзя.
Здоровым взрослым — раз в 4–6 лет. При диабете, гипертонии, высоком риске или уже выявленном повышении — раз в год или по назначению врача.
Записаться можно в медицинский центр «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) по телефону +7 499 204-04-08 или через форму на сайте — перезвоним и подберём удобное время.