Поликистоз яичников (СПКЯ): симптомы и диагностика

Что такое СПКЯ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — что это и как проявляется в Москве

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — одно из самых частых гормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста: по разным данным, с ним сталкивается от 8 до 13% женщин. При СПКЯ яичники вырабатывают больше андрогенов (мужских гормонов), чем нужно, нарушается созревание фолликулов и овуляция, а менструальный цикл становится нерегулярным.

Несмотря на название, «кисты» при СПКЯ — это не настоящие опухоли, а незрелые фолликулы, которые не смогли выйти из яичника. Заболевание влияет не только на цикл и возможность забеременеть, но и на обмен веществ: повышает риск инсулинорезистентности, диабета 2 типа и болезней сердца. В медицинском центре «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) СПКЯ диагностируют на УЗИ и по гормональным анализам, а затем подбирают лечение.

Причины развития СПКЯ

Причины СПКЯ — гормоны, инсулинорезистентность, наследственность

Точная причина СПКЯ до конца не ясна, но известны ключевые механизмы и факторы риска. Ведущую роль играет нарушение регуляции гормонов — повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и андрогенов. Большое значение имеет инсулинорезистентность: клетки хуже отвечают на инсулин, а его избыток стимулирует выработку андрогенов.

СПКЯ чаще встречается у женщин с наследственной предрасположенностью — если им страдали мать или сёстры. Избыточная масса тела усугубляет гормональные и обменные нарушения, а также играют роль воспаление низкой степени активности и особенности внутриутробного развития. СПКЯ не является следствием «неправильного» поведения женщины, но контроль веса и физическая активность заметно облегчают течение — это часть лечения. Похожие проявления бывают при гипотиреозе.

Симптомы СПКЯ

Симптомы СПКЯ — нерегулярный цикл, гирсутизм, акне, набор веса

Признаки СПКЯ могут быть разными и появляются постепенно, часто ещё в подростковом возрасте:

• Нерегулярные менструации — длинные промежутки между месячными, отсутствие овуляции.
• Избыточный рост волос на лице, груди и животе (гирсутизм) из-за повышенных андрогенов.
• Акне и жирная кожа, не поддающиеся обычному уходу.
• Выпадение волос на голове по мужскому типу.
• Набор веса, особенно в области живота, и трудности с его снижением.
• Тёмные бархатистые пятна на коже шеи, подмышек, в складках — признак инсулинорезистентности.
• Бесплодие или трудности с зачатием.

Иногда СПКЯ протекает почти без внешних симптомов и выявляется только при обследовании по поводу бесплодия или нерегулярного цикла. Поэтому при стойких нарушениях цикла стоит пройти обследование, а не ждать, что «само наладится».

Диагностика СПКЯ

Диагностика СПКЯ — УЗИ, гормоны, оценка инсулинорезистентности

Диагноз СПКЯ ставят по совокупности признаков — международным критериям. Врач назначает УЗИ органов малого таза (размеры яичников, количество и расположение фолликулов) и анализы на гормоны — ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С, пролактин, ТТГ; их сдают в определённые дни цикла. Оценивают овуляцию по дневнику цикла и УЗИ-мониторингу, а также проверяют инсулинорезистентность — глюкозу, инсулин, гликированный гемоглобин.

Дополнительно оценивают липидный профиль и давление. Важно исключить другие причины: гипотиреоз, гиперпролактинемию, врождённую дисфункцию коры надпочечников. В «Уромед» в Отрадном можно пройти УЗИ и анализы в одном месте и получить заключение гинеколога. Состояния, которые важно не путать со СПКЯ, — эндометриоз и другие гормональные нарушения.

СПКЯ и бесплодие

СПКЯ и бесплодие — можно ли забеременеть при СПКЯ

СПКЯ — одна из самых частых причин женского бесплодия: без овуляции беременность естественным путём не наступает. Однако это не приговор: большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть — естественно после нормализации цикла или с помощью стимуляции овуляции и вспомогательных репродуктивных технологий.

Хорошая новость в том, что при СПКЯ яйцеклетки есть — нарушен только их выход. Поэтому грамотная гормональная коррекция и снижение веса даже на 5–10% часто возвращают овуляцию. Тактику планируют вместе с гинекологом, а при необходимости — с репродуктологом. Подробнее — в статье бесплодие: причины и лечение.

Как лечат СПКЯ

Лечение СПКЯ — образ жизни, гормоны, метформин, стимуляция овуляции

Лечение СПКЯ подбирают индивидуально — в зависимости от симптомов и планов на беременность. Первый шаг — коррекция образа жизни: снижение веса, физическая активность, сбалансированное питание. При необходимости назначают гормональные препараты — комбинированные контрацептивы для регуляции цикла и снижения андрогенов, прогестины.

При инсулинорезистентности применяют препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин). Если женщина планирует беременность, проводят стимуляцию овуляции. Для акне и избыточного роста волос используют косметические и симптоматические методы. Лечение длительное и требует наблюдения: препараты назначает только врач, самолечение гормонами опасно. Регулярный контроль веса, давления и уровня глюкозы помогает избежать отдалённых осложнений — диабета и болезней сердца.

Профилактика и образ жизни

Профилактика и образ жизни при СПКЯ — активность, питание, наблюдение

СПКЯ нельзя предотвратить, но можно держать под контролем. Помогают регулярная физическая активность (не менее 150 минут в неделю), снижение веса при его избытке, питание с ограничением быстрых углеводов и сахара, полноценный сон и управление стрессом.

Женщинам с СПКЯ важно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога, контролировать цикл, вес, давление и уровень глюкозы. Такой подход снижает риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений и сохраняет шансы на беременность. Подробнее о приёме — на странице эндокринология и в статье про эндокринолога в Отрадном.

Когда нужно обратиться к врачу

Когда идти к гинекологу при СПКЯ — запись на приём в Уромед

Запишитесь на приём к гинекологу, если у вас:

• менструации нерегулярны или отсутствуют более 2–3 месяцев;
• появился избыточный рост волос, стойкое акне, выпадение волос;
• не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни без контрацепции;
• вес растёт, несмотря на привычное питание, или его не удаётся снизить;
• есть тёмные пятна на коже, повышенное давление, повышенный сахар.

Итоги

Часто задаваемые вопросы

Ответы гинеколога на вопросы о СПКЯ — диагностика и лечение в Москве