Поликистоз яичников (СПКЯ): симптомы и диагностика

Что такое СПКЯ

Синдром поликистозных яичников: нарушение гормонов и овуляции

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — одно из самых частых гормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста: по разным данным, с ним сталкивается от 8 до 13% женщин. При СПКЯ яичники вырабатывают больше андрогенов (мужских гормонов), чем нужно, нарушается созревание фолликулов и овуляция, а менструальный цикл становится нерегулярным.

Несмотря на название, «кисты» при СПКЯ — это не настоящие опухоли, а незрелые фолликулы, которые не смогли выйти из яичника. Заболевание влияет не только на цикл и возможность забеременеть, но и на обмен веществ: повышает риск инсулинорезистентности, диабета 2 типа и болезней сердца. В медицинском центре «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) СПКЯ диагностируют на УЗИ и по гормональным анализам, а затем подбирают лечение.

Причины развития СПКЯ

Гормональный дисбаланс, инсулинорезистентность и наследственность

Точная причина СПКЯ до конца не ясна, но известны ключевые механизмы и факторы риска:

• нарушение регуляции гормонов — повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и андрогенов;
• инсулинорезистентность — клетки хуже отвечают на инсулин, а его избыток стимулирует выработку андрогенов;
• наследственность — СПКЯ чаще встречается у женщин, чьи матери или сёстры тоже им страдали;
• избыточная масса тела — усугубляет гормональные и обменные нарушения;
• воспаление низкой степени активности и особенности внутриутробного развития.

СПКЯ не связано с образом жизни напрямую и не является следствием «неправильного» поведения женщины. Но контроль веса и физическая активность заметно облегчают течение заболевания — это часть лечения, а не «профилактика вины».

Симптомы СПКЯ

Нерегулярный цикл, лишний вес, акне и рост волос

Признаки СПКЯ могут быть разными и появляются постепенно, часто ещё в подростковом возрасте:

• нерегулярные менструации — длинные промежутки между месячными, отсутствие овуляции;
• избыточный рост волос на лице, груди и животе (гирсутизм) из-за повышенных андрогенов;
• акне и жирная кожа, не поддающиеся обычному уходу;
• выпадение волос на голове по мужскому типу;
• набор веса, особенно в области живота, и трудности с его снижением;
• тёмные бархатистые пятна на коже шеи, подмышек, в складках — признак инсулинорезистентности;
• бесплодие или трудности с зачатием.

Иногда СПКЯ протекает почти без внешних симптомов и выявляется только при обследовании по поводу бесплодия или нерегулярного цикла. Поэтому при стойких нарушениях менструального цикла стоит пройти обследование, а не ждать, что «само наладится».

Диагностика СПКЯ

УЗИ яичников, гормональный профиль и критерии диагноза

Диагноз СПКЯ ставят по совокупности признаков — международным критериям. Врач назначает:

• УЗИ органов малого таза — оценивает размеры яичников, количество и расположение фолликулов;
• анализы на гормоны — ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С, пролактин, ТТГ; их сдают в определённые дни цикла;
• оценку овуляции — по дневнику цикла, УЗИ-мониторингу;
• анализ на инсулинорезистентность — глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин;
• дополнительно — оценка липидного профиля и давления.

Важно исключить другие причины: гипотиреоз, гиперпролактинемию, врождённую дисфункцию коры надпочечников. В «Уромед» в Отрадном можно пройти УЗИ и анализы в одном месте и получить заключение гинеколога.

СПКЯ и бесплодие

Почему не наступает овуляция и какие есть шансы забеременеть

СПКЯ — одна из самых частых причин женского бесплодия: без овуляции беременность естественным путём не наступает. Однако это не приговор: большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть — естественно после нормализации цикла или с помощью стимуляции овуляции и вспомогательных репродуктивных технологий.

Хорошая новость в том, что при СПКЯ яйцеклетки есть — нарушен только их выход. Поэтому грамотная гормональная коррекция и снижение веса даже на 5–10% часто возвращают овуляцию. Тактику планируют вместе с гинекологом, а при необходимости — с репродуктологом.

Как лечат СПКЯ

Гормональная терапия, контроль веса и стимуляция овуляции

Лечение СПКЯ подбирают индивидуально — в зависимости от симптомов и планов на беременность:

• коррекция образа жизни — снижение веса, физическая активность, сбалансированное питание;
• гормональные препараты — комбинированные контрацептивы для регуляции цикла и снижения андрогенов, прогестины;
• препараты, повышающие чувствительность к инсулину — метформин при инсулинорезистентности;
• стимуляция овуляции — если женщина планирует беременность;
• косметические и симптоматические методы — при акне и избыточном росте волос.

Лечение длительное и требует наблюдения: препараты назначает только врач, самолечение гормонами опасно. Регулярный контроль веса, давления и уровня глюкозы помогает избежать отдалённых осложнений — диабета и болезней сердца.

Профилактика и образ жизни

Что помогает удерживать СПКЯ под контролем

СПКЯ нельзя предотвратить, но можно держать под контролем. Помогают регулярная физическая активность (не менее 150 минут в неделю), снижение веса при его избытке, питание с ограничением быстрых углеводов и сахара, полноценный сон и управление стрессом.

Женщинам с СПКЯ важно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога, контролировать цикл, вес, давление и уровень глюкозы. Такой подход снижает риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений и сохраняет шансы на беременность.

Когда нужно обратиться к врачу

Симптомы, при которых откладывать визит к гинекологу нельзя

Запишитесь на приём к гинекологу, если у вас:

• менструации нерегулярны или отсутствуют более 2–3 месяцев;
• появился избыточный рост волос, стойкое акне, выпадение волос;
• не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни без контрацепции;
• вес растёт, несмотря на привычное питание, или его не удаётся снизить;
• есть тёмные пятна на коже, повышенное давление, повышенный сахар.

В медицинском центре «Уромед» в Отрадном (СВАО, Москва) приём ведут опытные гинекологи. Мы проводим УЗИ, гормональные и обменные анализы, чтобы поставить точный диагноз и подобрать лечение. Записаться можно по телефону +7 499 204-04-08 или через форму на сайте.

Часто задаваемые вопросы