Пн–Пт: 9–21 | Сб: 9–18 | Вс: 10–18
УроМед
Направления
Диагностика и процедуры
УроМед
Пара приходит вместе: мужчине нужна спермограмма (3–5 дней воздержания), женщине — УЗИ и гормоны на 2–5 день цикла. Приём длится 40 минут.
Бесплодие у женщин и мужчин — причины, диагностика и лечение в Москве
По данным Всемирной организации здравоохранения, с проблемой бесплодия в течение жизни сталкивается около 17,5% взрослого населения — примерно каждая шестая пара в мире. В России показатель сопоставим. Важно понимать, что бесплодие — это не приговор, а медицинское состояние, которое в большинстве случаев поддаётся лечению.
Различают первичное бесплодие (беременность не наступала ни разу) и вторичное (беременность была в прошлом, но в течение года регулярной половой жизни без предохранения не наступает). При этом мужской фактор встречается в 40–50% случаев, поэтому обследование обоих партнёров — обязательное условие успешной диагностики.
Причины женского и мужского бесплодия — диагностика в Москве, гинеколог в Уромед
Основные причины бесплодия делятся на несколько групп. Овуляторные нарушения — отсутствие овуляции (ановуляция) или её нерегулярность; проявляются нарушениями цикла: задержками (олигоменорея) или отсутствием менструаций более 6 месяцев (аменорея). В основе обычно гормональный дисбаланс. Трубный фактор — непроходимость маточных труб — составляет от 20 до 74% случаев женского бесплодия; причины: воспалительные заболевания, перенесённые операции, наружный эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу.
Эндокринные нарушения включают дисфункцию щитовидной железы, гиперпролактинемию и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Мужской фактор — снижение количества и подвижности сперматозоидов, нарушения сперматогенеза — выявляется с помощью спермограммы. К гинекологическим заболеваниям, влияющим на фертильность, относятся миома матки, кисты яичников, гиперплазия эндометрия, полипы и эндометриоз. Иммунологические факторы встречаются примерно в 2% случаев — это наименее изученная причина.
Признаки бесплодия у женщин и мужчин — когда идти к врачу в Москве
Бесплодие может не иметь явных симптомов — основной его признак в том, что беременность не наступает. Однако насторожить должны косвенные признаки:
Обследование при бесплодии — спермограмма, гормоны, УЗИ, лапароскопия в Уромед
Диагностика начинается с обследования обоих партнёров. Ключевой тест мужской фертильности — спермограмма: оценивают количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Женщине назначают гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ТТГ), УЗИ органов малого таза с оценкой состояния матки, яичников и эндометрия, а также фолликулометрию.
Дополнительно проводят обследование на инфекции, передающиеся половым путём (ПЦР-диагностика). «Золотым стандартом» диагностики трубного фактора и эндометриоза остаётся лапароскопия — она одновременно и диагностическая, и лечебная процедура.
Лечение бесплодия — медикаменты, лапароскопия, ВМИ, ЭКО в клинике Уромед
Метод лечения подбирают индивидуально. При овуляторных нарушениях без трубного и мужского фактора часто достаточно курса гормональных препаратов для стимуляции овуляции. При трубном факторе, миоме матки, кистах яичников и эндометриозе эффективна лапароскопия — малотравматичная операция, которая восстанавливает анатомию и функцию органов малого таза с коротким периодом восстановления.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — введение подготовленной спермы партнёра в полость матки в день овуляции — применяется при лёгких формах мужского и цервикального фактора. ЭКО — метод выбора при тяжёлых формах бесплодия, непроходимости маточных труб и тяжёлом мужском факторе. К вспомогательным методам относятся ИКСИ, криоконсервация половых клеток и преимплантационная генетическая диагностика.
Профилактика бесплодия — рекомендации гинеколога в Москве
Профилактика бесплодия начинается с регулярного наблюдения: женщинам стоит посещать гинеколога, мужчинам — уролога не реже 1 раза в год. Важно своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза и поддерживать нормальный вес — как ожирение, так и дефицит массы тела негативно влияют на фертильность.
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, снижение уровня стресса и переутомления повышают шансы на зачатие. Отдельно стоит отметить вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) для профилактики заболеваний шейки матки. Если у женщины диагностированы гинекологические заболевания, например миома матки или эндометриоз, их нужно лечить до планирования беременности.
Когда обращаться к врачу при бесплодии — запись на приём в Уромед
Не откладывайте визит к врачу, если есть один из следующих поводов:
| Что важно знать | Коротко |
|---|---|
| Когда обращаться | через 12 месяцев попыток, после 35 лет — через 6 месяцев |
| Кого обследовать | обоих партнёров: мужской фактор — 40–50% случаев |
| Первые анализы | спермограмма, гормоны, УЗИ малого таза, ПЦР на инфекции |
| Методы лечения | стимуляция овуляции, лапароскопия, ВМИ, ЭКО, ИКСИ |
Оставьте телефон — перезвоним и подберём удобное время
Ответы на популярные вопросы о бесплодии — диагностика и лечение в Москве
Если женщина младше 35 лет, обратиться к врачу стоит через 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Если женщине 35 лет и старше — через 6 месяцев. При наличии нарушений цикла или гинекологических заболеваний обращаться нужно сразу, не дожидаясь указанных сроков.
Да, в 40–50% случаев бесплодие связано с мужским фактором. Спермограмма — один из первых и самых информативных анализов, который позволяет быстро исключить или подтвердить мужской фактор. Обследование обоих партнёров необходимо для выбора правильной тактики лечения.
Во многих случаях да. При овуляторных нарушениях (например, при синдроме поликистозных яичников) эффективна медикаментозная стимуляция овуляции. Однако при трубном факторе, миоме матки или эндометриозе может потребоваться оперативное лечение (лапароскопия). Решение о методе лечения принимается после полного обследования.
Да, возраст — один из ключевых факторов: с годами снижается овариальный резерв и качество яйцеклеток, поэтому эффективность лечения падает. Именно поэтому после 35 лет рекомендуется не откладывать обследование дольше 6 месяцев попыток. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на беременность.
На этапе планирования рекомендуют общий и биохимический анализ крови, группу крови и резус-фактор, анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис), ПЦР на ИППП, гормоны щитовидной железы (ТТГ), а женщинам — гормоны цикла и УЗИ органов малого таза. Мужчине показана спермограмма.
Да, это возможно — в части случаев после устранения причины (например, стимуляции овуляции или лечения инфекций) беременность наступает естественным путём. Диагноз «бесплодие» описывает ситуацию на момент обращения, а не навсегда, и отражает необходимость обследования и лечения.
Базовое обследование пары обычно занимает от 2 недель до 1–2 месяцев — это зависит от менструального цикла женщины (часть анализов сдают на определённые дни) и объёма исследований. Спермограмму и большинство анализов можно выполнить в первую неделю. Полная диагностика завершается после получения всех результатов.