Климакс у женщин: симптомы, возраст и современные методы лечения

Климакс (менопауза) — естественный этап в жизни каждой женщины, когда яичники прекращают вырабатывать эстроген и прогестерон. По данным ВОЗ, к 2030 году в мире будет более 1,2 миллиарда женщин в постменопаузе. В России средний возраст наступления менопаузы — 50–52 года (JAMA, 2023).

Короткий ответ: Климакс — это прекращение менструаций из-за угасания функции яичников. Наступает в среднем в 50–52 года. Переходный период (пременопауза) длится 4–8 лет и может начинаться после 40 лет.

Что такое климакс и в каком возрасте наступает

Менопауза — это последняя менструация в жизни. Но переход к ней растягивается на годы. Выделяют три этапа:

• Пременопауза — 4–8 лет до последних месячных. Цикл сбивается, прогестерон падает, появляются первые симптомы. Обычно начинается после 40–45 лет.
• Менопауза — последняя менструация. Подтверждается задним числом, когда прошло 12 месяцев без месячных.
• Постменопауза — всё, что после. Длится до конца жизни. Дефицит эстрогенов проявляется сильнее всего.

Ранняя менопауза (до 40 лет) бывает у 1–2% женщин. Причины — генетика, аутоиммунные болезни или удаление яичников (Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2024).

Основные симптомы климакса

Симптомы у всех разные. Кто-то вообще ничего не замечает. Кому-то они мешают жить нормальной жизнью. Вот основные группы:

Вазомоторные симптомы (самые частые)

• Приливы жара — внезапное тепло в лице, шее, груди. Кожа краснеет, сердце колотится, выступает пот. Длится от 30 секунд до пары минут.
• Ночная потливость — те же приливы, но во сне.

Приливы бывают у 80% женщин в перименопаузе. Каждой четвёртой нужна помощь врача (J Clin Endocrinol Metab, 2021).

Психоэмоциональные симптомы

• Перепады настроения, раздражительность, тревога
• Бессонница, частые пробуждения
• Снижение интереса к сексу
• Ухудшение памяти, «туман в голове»
• Депрессивные состояния

Урогенитальные симптомы

• Сухость во влагалище, боль при сексе
• Частые позывы в туалет, циститы
• Недержание при кашле, чихании, нагрузке

Отсроченные последствия

• Остеопороз — за 5–7 лет после менопаузы теряется до 20% костной массы.
• Сердечно-сосудистые болезни — эстрогены защищали сосуды. Теперь не защищают.
• Увеличение веса — особенно в области живота.
• Кожа — сухая, теряет упругость, больше морщин (Climacteric, 2024).

Короткий ответ: Самые частые — приливы жара (у 80% женщин), ночная потливость, бессонница, сухость во влагалище, перепады настроения.

Когда обращаться к врачу

Идти к гинекологу стоит, если:

• Приливы мешают спать, работать, жить
• Сон нарушен больше 2–3 недель
• Появилась сухость во влагалище, секс стал дискомфортным
• Вы замечаете недержание мочи
• Менопауза наступила рано (до 40–45 лет)

Что проверяют: ФСГ, АМГ, эстрадиол, мазок на цитологию, УЗИ малого таза и молочных желез, денситометрию.

Современные методы лечения

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

«Золотой стандарт» при умеренных и тяжёлых симптомах. Недостающие эстрогены восполняют минимальными дозами природных гормонов.

МГТ назначает только врач. Нельзя при раке молочной железы, острых тромбозах, тяжёлых болезнях печени, нелеченой гипертонии.

Негормональные методы

• Антидепрессанты (СИОЗС) — уменьшают приливы на 50–60%
• Габапентин — помогает при ночной потливости
• Клонидин — альтернатива, если гормоны противопоказаны
• Фитопрепараты (цимицифуга, красный клевер) — при лёгких симптомах (Front Pharmacol, 2025)

Локальная терапия

При сухости и урогенитальных симптомах работают местные эстрогены (кремы, свечи).

Образ жизни

• Кальций + витамин D — молочка, рыба, зелень
• Движение — ходьба, плавание, йога снижают частоту приливов
• Когнитивно-поведенческая терапия — работает при психоэмоциональных симптомах
• Без курения и алкоголя — оба усиливают приливы и ускоряют потерю костей

Короткий ответ: Лечение подбирается индивидуально: гормональная терапия при умеренных и тяжёлых симптомах, негормональные препараты (антидепрессанты, габапентин), местные средства при сухости, коррекция образа жизни. Выбор — за врачом.

Лечение климакса в Москве

В медцентре «УроМед» в Отрадном (СВАО) принимают гинекологи высшей категории. Запись по телефону: +7 (499) 204-04-08.

Обновлено: июнь 2026 г.