Пн–Пт: 9–21 | Сб: 9–18 | Вс: 10–18
Приходите не во время менструации. За день до приёма отмените местные препараты и спринцевания — врач должен видеть картину как есть. Осмотр и УЗИ — в один визит, приём длится 30 минут.
Эрозия (эктопия) шейки матки — что это, причины и лечение в Москве
Эрозия шейки матки — одно из самых распространённых гинекологических состояний у женщин репродуктивного возраста. В медицинской практике под «эрозией» чаще всего понимают эктопию (псевдоэрозию) — состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала смещается на влагалищную часть шейки матки. Это не рана и не язва, как может показаться из названия, а физиологическое или патологическое изменение слизистой.
Настоящая эрозия (истинная) встречается реже и представляет собой повреждение многослойного плоского эпителия с обнажением подлежащей ткани. Она может возникать после травм, воспалительных процессов или гормональных нарушений.
Причины эрозии шейки матки — гормоны, инфекции, травмы, диагностика в Уромед
Причины эрозии разнообразны и часто сочетаются между собой. Ведущую роль играют гормональные изменения — повышение уровня эстрогенов, особенно в молодом возрасте (до 25 лет), во время беременности и при приёме гормональных контрацептивов. Часто причиной становятся воспалительные заболевания: цервицит, кольпит, инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз).
Также на состояние шейки влияют травмы — роды, аборты, диагностические выскабливания, грубый половой контакт, — и нарушение микрофлоры влагалища: бактериальный вагиноз, снижение местного иммунитета. Дополнительные факторы: раннее начало половой жизни (до 18 лет), частые смены партнёров и снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний, стресса и переутомления.
Симптомы эрозии шейки матки — когда нужно к гинекологу в Москве
В большинстве случаев эрозия протекает бессимптомно: женщина может не подозревать о ней, пока не пройдёт профилактический осмотр у гинеколога. В ряде случаев возможны такие проявления:
Важно: эрозия шейки матки не вызывает бесплодие, однако сопутствующие воспалительные процессы могут препятствовать зачатию. Если цикл сбился, об этом — материал эрозия и нестабильный цикл.
Диагностика эрозии — кольпоскопия, Пап-тест, ПЦР на инфекции в Уромед
Диагностика включает несколько этапов. На гинекологическом осмотре с зеркалами врач визуально оценивает состояние шейки матки, а расширенная кольпоскопия — осмотр под увеличением с уксусной кислотой и раствором Люголя — позволяет оценить размер, границы и характер эрозии. Обязателен цитологический мазок (Пап-тест) на онкоцитологию для исключения атипичных клеток.
Дополнительно проводят ПЦР-диагностику на инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПЧ, трихомонады). Биопсия шейки матки назначается при подозрении на дисплазию или злокачественное перерождение.
Лечение эрозии шейки матки — радиоволновая хирургия, лазер, криодеструкция в Уромед
Лечение назначается не всегда. Выбор тактики зависит от размера и характера эрозии, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов. Небольшая эктопия у нерожавших молодых женщин (до 23–25 лет) может считаться физиологической и не требует лечения — достаточно наблюдения с контрольными осмотрами каждые 6–12 месяцев.
Когда лечение необходимо, применяют щадящие методы. Радиоволновая хирургия (аппарат Сургитрон) — самый современный и безопасный метод: радиоволны испаряют изменённые клетки без повреждения здоровых тканей, подходит нерожавшим и не оставляет рубцов. Лазерная вапоризация даёт высокую точность воздействия при минимальном повреждении окружающих тканей. Криодеструкция и диатермокоагуляция (прижигание) — более старые методы; их применяют реже из-за риска рубцевания.
Когда эрозию шейки матки лечат, а когда достаточно наблюдения
Лечение рекомендуется, если эрозия большая (более 1–2 см), есть воспалительный процесс или инфекция, контактные кровянистые выделения доставляют дискомфорт, обнаружены атипичные клетки по цитологии или эрозия прогрессирует. Отдельный повод — сочетание ВПЧ высокого онкогенного риска с дисплазией.
Достаточно наблюдения при небольшой эктопии у нерожавших женщин до 25 лет, при эрозии без признаков воспаления и атипии, а также во время беременности — после родов эрозия часто уменьшается сама. Решение всегда принимает врач по результатам кольпоскопии и цитологии.
Профилактика эрозии и заболеваний шейки матки — рекомендации гинеколога
Профилактика эрозии шейки матки во многом совпадает с профилактикой других гинекологических заболеваний. Главное — регулярные профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в год и своевременное лечение воспалительных процессов. Стоит использовать барьерные методы контрацепции и соблюдать интимную гигиену.
Важно укреплять иммунитет — здоровое питание, физическая активность, отказ от курения. Отдельного внимания заслуживает вакцинация от ВПЧ: она рекомендуется до начала половой жизни, но возможна и позже. Среди состояний, с которыми эрозию важно не путать, — поликистоз яичников и эндометриоз.
Когда идти к гинекологу — запись на приём в Уромед
Запишитесь на приём к гинекологу в медицинский центр «Уромед», если у вас:
| Что важно знать | Коротко |
|---|---|
| Что это | чаще всего эктопия — не рана и не язва на шейке матки |
| Симптомы | часто нет; возможны контактные выделения и боли внизу живота |
| Диагностика | осмотр, кольпоскопия, Пап-тест, ПЦР на инфекции, биопсия по показаниям |
| Лечение | не всегда: наблюдение или радиоволновая хирургия, лазер |
| Риск рака | сама эктопия не переходит в рак, но может быть фоном для дисплазии |
Оставьте телефон — перезвоним и подберём удобное время
Ответы гинеколога на вопросы об эрозии шейки матки — диагностика и лечение в Москве
Да, в ряде случаев эрозия может пройти самостоятельно. Физиологическая эктопия у молодых нерожавших женщин (до 23–25 лет) часто регрессирует по мере взросления, после беременности или нормализации гормонального фона. Однако наблюдение у гинеколога обязательно — контрольные осмотры каждые 6–12 месяцев.
Современные методы — радиоволновая хирургия и лазерная вапоризация — безопасны для нерожавших женщин. Они не оставляют рубцов на шейке матки и не препятствуют будущим родам. Однако выбор метода лечения всегда индивидуален и определяется врачом после полной диагностики.
Сама по себе эктопия (псевдоэрозия) не переходит в рак. Однако она может быть фоном, на котором развивается дисплазия — предраковое состояние. Поэтому важно регулярно сдавать мазок на онкоцитологию (Пап-тест) и проходить кольпоскопию. Если обнаружена дисплазия или ВПЧ высокого онкогенного риска, показано более пристальное наблюдение и лечение.
Да, эрозия сама по себе не препятствует зачатию и не является причиной бесплодия. Однако сопутствующий воспалительный процесс или инфекция могут мешать наступлению беременности. Поэтому при планировании беременности важно пройти осмотр и при необходимости пролечить воспаление.
При небольшой эктопии без признаков воспаления и атипии достаточно контрольных осмотров каждые 6–12 месяцев. Если размеры эрозии меняются, есть ВПЧ или дисплазия — врач может назначить более частые визиты. Общий ориентир — осмотр и цитология не реже 1 раза в год.
Современные методы (радиоволновая хирургия, лазер) малоболезненны: процедура занимает несколько минут и часто проводится без общей анестезии. В период заживления возможны умеренные выделения. Большинство женщин переносят вмешательство легко и возвращаются к обычной жизни в тот же день.
В период заживления (обычно 4–6 недель) рекомендуется воздержаться от половой жизни, спринцеваний, бассейна и тяжёлых физических нагрузок — это нужно, чтобы ткань зажила без осложнений. Точные сроки определяет врач. После заживления ограничений нет.