Синусит: симптомы, диагностика и современные методы лечения

Что такое синусит?

Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух: причины, симптомы и лечение синусита в Москве — консультация ЛОР-врача в Уромед

Синусит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух (синусов). В норме пазухи — это заполненные воздухом полости в костях черепа, которые соединяются с носовой полостью через узкие отверстия (соустья). Когда соустья блокируются из-за отёка слизистой, в пазухах скапливается слизь, создаётся благоприятная среда для размножения бактерий и развивается воспаление.

Синусит может быть острым (длится до 4 недель) или хроническим (симптомы сохраняются более 12 недель). По локализации различают гайморит (верхнечелюстные пазухи), фронтит (лобные пазухи), этмоидит (решетчатый лабиринт) и сфеноидит (клиновидная пазуха). Чаще всего встречается сочетание поражения нескольких пазух — полисинусит.

По данным ВОЗ, синусит входит в пятёрку самых частых причин обращения к врачу. В России ежегодно регистрируется более 10 миллионов случаев острого синусита. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.

Причины синусита

Основные причины воспаления околоносовых пазух: инфекции, аллергия, анатомические особенности — диагностика в Москве

Основная причина синусита — инфекция. В большинстве случаев воспаление развивается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа) вызывают отёк слизистой носа и блокируют соустья пазух. На фоне вирусного воспаления активизируется бактериальная флора — чаще всего Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Среди других причин:

• Аллергический ринит — хронический отёк слизистой носа затрудняет дренаж пазух
• Анатомические особенности — искривление носовой перегородки, полипы в носу, увеличенные носовые раковины
• Стоматологические проблемы — кариес, периодонтит, кисты верхней челюсти могут стать источником инфекции для верхнечелюстных пазух (одонтогенный гайморит)
• Иммунодефицитные состояния — снижение местного и общего иммунитета
• Внешние факторы — переохлаждение, сухой воздух в помещении, курение, профессиональные вредности (химические вещества, пыль)
• Грибковая инфекция — чаще у людей с ослабленным иммунитетом или после длительного приёма антибиотиков

Симптомы синусита

Признаки воспаления пазух носа: заложенность носа, головная боль, температура — лечение синусита в Москве

Симптомы синусита могут варьироваться в зависимости от формы заболевания и локализации воспаления, но наиболее характерные признаки включают:

• Заложенность носа — затруднение носового дыхания, часто с обеих сторон
• Выделения из носа — слизистые или гнойные (жёлтого или зелёного цвета), могут стекать по задней стенке глотки
• Головная боль — чувство распирания и давления в области лба, щёк, переносицы; боль усиливается при наклоне головы вперёд
• Боль и чувство тяжести в проекции пазух — при надавливании на область гайморовых или лобных пазух
• Повышение температуры тела — от субфебрильной (37-38°C) до фебрильной (выше 38°C) при остром процессе
• Снижение обоняния — временная или стойкая потеря способности различать запахи
• Общая слабость — быстрая утомляемость, снижение работоспособности
• Кашель — особенно ночной, вызванный стеканием слизи по задней стенке глотки

При хроническом синусите симптомы менее выражены: заложенность носа может быть умеренной, температура нормальной или субфебрильной, но сохраняется длительное время, периодически обостряясь.

Диагностика синусита

Методы диагностики воспаления пазух носа: эндоскопия, КТ, МРТ — обследование в Москве

Диагностика синусита начинается с осмотра ЛОР-врача. Специалист собирает анамнез, проводит переднюю и заднюю риноскопию (осмотр полости носа с помощью носовых зеркал), оценивает цвет и характер слизистой оболочки, наличие выделений.

Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения используются следующие методы:

• Эндоскопия носа и околоносовых пазух — осмотр с помощью тонкого эндоскопа позволяет оценить состояние соустьев пазух, выявить полипы, искривления перегородки, очаги воспаления
• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух — золотой стандарт диагностики синусита. КТ позволяет оценить степень заполнения пазух содержимым, толщину слизистой, состояние стенок пазух, выявить анатомические особенности
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется при подозрении на грибковый синусит, новообразования или при необходимости дифференциальной диагностики
• Рентгенография околоносовых пазух — скрининговый метод, который постепенно уступает место КТ из-за меньшей информативности
• Микробиологическое исследование — посев отделяемого из пазух для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам
• Общий анализ крови — позволяет оценить выраженность воспалительного процесса
• Аллергологическое обследование — при подозрении на аллергическую природу синусита

Важно отметить, что диагностика синусита в Москве доступна на высоком уровне — современные клиники оснащены КТ и эндоскопическим оборудованием, позволяющим точно установить диагноз за одно посещение.

Современные методы лечения синусита

Лечение синусита у взрослых: консервативная терапия, антибиотики, промывания, пункция и хирургия — цены и отзывы

Лечение синусита зависит от формы заболевания (острая или хроническая), причины воспаления и тяжести состояния. Современная медицина предлагает широкий спектр методов — от консервативной терапии до малоинвазивных хирургических вмешательств.

Консервативное лечение

• Антибиотики — основа лечения бактериального синусита. Выбор препарата зависит от предполагаемого возбудителя и результатов микробиологического исследования. Чаще всего назначают амоксициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины, макролиды. Курс лечения обычно составляет 7-14 дней
• Сосудосуживающие капли и спреи — уменьшают отёк слизистой, восстанавливают дренаж пазух. Применяются короткими курсами (не более 5-7 дней) во избежание медикаментозного ринита
• Муколитики — разжижают густую слизь, облегчая её эвакуацию из пазух
• Топические кортикостероиды — противовоспалительные спреи, особенно эффективны при хроническом синусите и аллергическом компоненте
• Промывание носа солевыми растворами — механически очищает полость носа, увлажняет слизистую
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — для снижения температуры и уменьшения болевого синдрома

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают ускорить выздоровление: УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез с лекарственными препаратами. Эффективность физиотерапии наиболее высока на этапе разрешения воспаления.

Пункция и дренирование пазух

При неэффективности консервативной терапии и наличии гнойного содержимого в пазухе может потребоваться лечебно-диагностическая пункция (прокол). Пазуха промывается антисептическим раствором, вводится лекарственный препарат. Современной альтернативой пункции является баллонная синусопластика — малоинвазивный метод расширения соустья пазухи с помощью специального баллонного катетера.

Хирургическое лечение

При хроническом синусите, не поддающемся консервативной терапии, может быть рекомендовано хирургическое лечение — функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS). Операция проводится под эндоскопическим контролем, через естественные носовые ходы, без разрезов на лице. Цель операции — восстановить нормальный дренаж пазух, удалить полипы, патологически изменённую слизистую. Восстановительный период после FESS составляет от нескольких дней до 2-3 недель.

Профилактика синусита

Профилактика воспаления околоносовых пазух: укрепление иммунитета, лечение насморка — рекомендации ЛОР-врача

Чтобы снизить риск развития синусита, рекомендуется:

• Своевременно и полноценно лечить ОРВИ и насморк
• Увлажнять воздух в помещении, особенно в отопительный сезон
• Избегать переохлаждения, сквозняков
• Отказаться от курения (в том числе пассивного)
• При аллергическом рините — проводить регулярное лечение и элиминацию аллергенов
• При искривлении носовой перегородки — рассмотреть вопрос о хирургической коррекции
• Посещать стоматолога не реже раза в год — санировать очаги инфекции в полости рта
• При первых симптомах синусита (заложенность носа, боль в проекции пазух более 7-10 дней) — своевременно обращаться к ЛОР-врачу

FAQ по синуситу

Часто задаваемые вопросы о синусите: ответы ЛОР-врача