Пн–Пт: 9–21 | Сб: 9–18 | Вс: 10–18
За 12 часов до приёма не капайте сосудосуживающие — иначе врач не увидит настоящий отёк. Приём длится 30 минут, промывание и физио — на месте.
Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух: причины, симптомы и лечение синусита в Москве — консультация ЛОР-врача в Уромед
Синусит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух (синусов). В норме пазухи — это заполненные воздухом полости в костях черепа, которые соединяются с носовой полостью через узкие отверстия (соустья). Когда соустья блокируются из-за отёка слизистой, в пазухах скапливается слизь, создаётся благоприятная среда для размножения бактерий и развивается воспаление.
Синусит может быть острым (длится до 4 недель) или хроническим (симптомы сохраняются более 12 недель). По локализации различают гайморит (верхнечелюстные пазухи), фронтит (лобные пазухи), этмоидит (решётчатый лабиринт) и сфеноидит (клиновидная пазуха). Чаще всего встречается сочетание поражения нескольких пазух — полисинусит.
По данным ВОЗ, синусит входит в пятёрку самых частых причин обращения к врачу. В России ежегодно регистрируется более 10 миллионов случаев острого синусита. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, а пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.
Основные причины воспаления околоносовых пазух: инфекции, аллергия, анатомические особенности — диагностика в Москве
Основная причина синусита — инфекция. В большинстве случаев воспаление развивается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа) вызывают отёк слизистой носа и блокируют соустья пазух. На фоне вирусного воспаления активизируется бактериальная флора — чаще всего Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
Среди других причин — аллергический ринит с хроническим отёком слизистой, анатомические особенности (искривление носовой перегородки, полипы, увеличенные носовые раковины), стоматологические проблемы (кариес, периодонтит, кисты верхней челюсти, из-за которых развивается одонтогенный гайморит). Способствуют болезни и иммунодефицитные состояния, переохлаждение, сухой воздух, курение, профессиональные вредности, а у людей с ослабленным иммунитетом — грибковая инфекция.
Признаки воспаления пазух носа: заложенность носа, головная боль, температура — лечение синусита в Москве
Симптомы зависят от формы заболевания и локализации воспаления, но есть и общие, характерные признаки:
При хроническом синусите симптомы менее выражены: заложенность носа может быть умеренной, температура нормальной или субфебрильной, но держится длительно, периодически обостряясь.
Методы диагностики воспаления пазух носа: эндоскопия, КТ, МРТ — обследование в Москве
Диагностика начинается с осмотра ЛОР-врача: специалист собирает анамнез, проводит переднюю и заднюю риноскопию, оценивает цвет и характер слизистой, наличие выделений. Для подтверждения диагноза применяют инструментальные и лабораторные методы.
Эндоскопия носа с помощью тонкого эндоскопа позволяет оценить состояние соустьев пазух, выявить полипы, искривления перегородки и очаги воспаления. Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух — золотой стандарт диагностики: она показывает степень заполнения пазух, толщину слизистой и анатомические особенности. МРТ применяют при подозрении на грибковый синусит или новообразования, рентгенографию — как скрининговый метод. При затяжном течении проводят микробиологическое исследование отделяемого, общий анализ крови и, при необходимости, аллергологическое обследование. Подробнее об этом — в статье диагностика ЛОР в Отрадном. Приём ведут опытные ЛОР-врачи — со специалистами можно ознакомиться в разделе наши врачи.
Лечение синусита у взрослых: консервативная терапия, антибиотики, промывания, пункция и хирургия
Лечение зависит от формы заболевания, причины воспаления и тяжести состояния. При бактериальном синусите основой становятся антибиотики — чаще всего амоксициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины или макролиды, курсом 7–14 дней. Дополнительно применяют сосудосуживающие капли и спреи (короткими курсами, не более 5–7 дней), муколитики для разжижения слизи, топические кортикостероиды при хроническом и аллергическом синусите, промывание носа солевыми растворами и нестероидные противовоспалительные препараты.
Физиотерапия — УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез — ускоряет выздоровление, особенно на этапе разрешения воспаления. Если консервативное лечение не помогает и в пазухе скапливается гной, может потребоваться лечебно-диагностическая пункция (прокол) с промыванием антисептиком; современная альтернатива — баллонная синусопластика. При хроническом синусите, не поддающемся терапии, проводят функциональную эндоскопическую хирургию пазух (FESS) через естественные носовые ходы, без разрезов на лице; восстановление после неё занимает от нескольких дней до 2–3 недель.
Профилактика воспаления околоносовых пазух: укрепление иммунитета, лечение насморка — рекомендации ЛОР-врача
Чтобы снизить риск синусита, важно своевременно и полноценно лечить ОРВИ и насморк — незавершённое лечение простуды чаще всего и приводит к воспалению пазух. Увлажняйте воздух в помещении, особенно в отопительный сезон, избегайте переохлаждения и сквозняков, откажитесь от курения, в том числе пассивного.
При аллергическом рините проводите регулярное лечение и убирайте аллергены, при искривлении носовой перегородки обсудите с врачом возможность хирургической коррекции. Посещайте стоматолога не реже раза в год, чтобы санировать очаги инфекции, а при первых признаках синусита — заложенности носа и боли в проекции пазух более 7–10 дней — своевременно обращайтесь к ЛОР-врачу. О плановых обследованиях читайте в материале профилактические анализы.
| Что важно знать | Коротко |
|---|---|
| Что такое синусит | воспаление слизистой околоносовых пазух |
| Частая причина | осложнение ОРВИ с присоединением бактериальной флоры |
| Типичные симптомы | заложенность носа, выделения, распирающая головная боль, температура |
| Диагностика | осмотр ЛОР-врача, эндоскопия, КТ пазух |
| Лечение | промывания и сосудосуживающие; при бактериальном — антибиотики |
| Когда срочно | отёк век или щеки, двоение, нестерпимая боль, спутанность сознания |
Оставьте телефон — перезвоним и подберём удобное время
Ответы ЛОР-врача на частые вопросы о синусите
Гайморит — это разновидность синусита, при которой воспаление локализуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Синусит — более широкое понятие, включающее воспаление любой околоносовой пазухи: лобной (фронтит), решётчатого лабиринта (этмоидит), клиновидной (сфеноидит).
При лёгких формах вирусного синусита антибиотики не требуются — достаточно промываний, сосудосуживающих и противовоспалительных средств. Однако при бактериальном синусите (гнойные выделения, высокая температура более 3 дней, выраженная боль) антибиотики обязательны. Только врач может определить форму синусита и необходимость антибактериальной терапии.
Острый синусит при правильном лечении обычно проходит за 10–14 дней. Хронический синусит требует более длительного лечения — от 3 до 8 недель. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, после которого восстановление занимает от 2 до 6 недель.
Лёгкие формы вирусного синусита могут разрешиться самостоятельно, но риск осложнений высок. Без лечения острый бактериальный синусит может перейти в хроническую форму или привести к серьёзным осложнениям — менингиту, абсцессу мозга, орбитальным осложнениям. Поэтому при симптомах синусита рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу.
При синусите не рекомендуется прогревать область пазух (горячие компрессы, ингаляции над паром) — это может усилить отёк и распространение инфекции; самостоятельно назначать себе антибиотики; использовать сосудосуживающие капли дольше 7 дней; посещать баню и сауну в остром периоде; совершать авиаперелёты — перепады давления усиливают боль в пазухах.
Синусит лечит врач-оториноларинголог (ЛОР). При необходимости привлекаются смежные специалисты: аллерголог-иммунолог (при аллергической природе заболевания), стоматолог (при одонтогенном гайморите), невролог (при выраженном болевом синдроме).
Для промывания носа при синусите рекомендуется использовать изотонические растворы морской воды. При гнойном отделяемом врач может назначить промывания с антисептиками или метод перемещения жидкости по Проетцу («кукушка»). Самолечение агрессивными растворами (сода, соль в высокой концентрации) может усугубить воспаление.